wykorzystanie siatek na pościel poddanych działaniu środka owadobójczego (ITNs) wśród opiekunów dzieci do lat 5 w gminie Ho

Streszczenie

kontekst. W Ghanie próby zwalczania malarii za pomocą leków przeciwmalarycznych są obecnie zagrożone przez pojawienie się i rozprzestrzenianie się lekoopornych pasożytów malarii. To, wraz ze wzrostem zachorowalności na malarię, zwiększyło potrzebę skuteczniejszej metody kontrolowania rozprzestrzeniania się. Za skuteczny środek w zapobieganiu malarii uznano stosowanie sieci odleżyn poddanych działaniu środka owadobójczego (ITN). Cel / Cel. W tym badaniu zbadaliśmy wykorzystanie ITN wśród opiekunów dzieci poniżej pięciu lat w gminie Ho w Ghanie. Metody. To opisowe badanie przekrojowe rekrutowało 283 przedstawicieli gospodarstw domowych za pomocą wieloetapowej metody pobierania próbek. W celu zebrania danych wykorzystano kwestionariusz i przeanalizowano go przy użyciu wersji STATA 14. Przy prezentacji danych przyjęto statystykę opisową i wnioskową. Wyniki. Własność ITN była wyższa (80,7%) niż jej wykorzystanie (41,7%). Wiek opiekuna był silnie związany z zastosowaniem ITN (AOR=2,00, 95% CI = 0,00, 0.02, p<0, 001) wśród dzieci poniżej 5 lat. Opiekunowie w wieku 26-35 lat byli 49% razy mniej skłonni do stosowania ITN w porównaniu z osobami w wieku od 17 do 25 lat, a różnica była statystycznie istotna. Wniosek. Aby zapewnić wysoki zasięg i wykorzystanie ITN, istnieje potrzeba ciągłej dystrybucji ITN do gospodarstw domowych. Gospodarstwa domowe powinny być uczulone na używanie sieci w celu zapobiegania ciągłemu rozprzestrzenianiu się malarii.

1. Wprowadzenie

próby zapobiegania malarii za pomocą leków przeciwmalarycznych i środków owadobójczych są zagrożone przez pojawienie się i rozprzestrzenianie się odpornych na lek pasożytów malarii i komarów wektorowych odpornych na insektycydy . To w połączeniu z rosnącą częstością występowania choroby zwiększyło potrzebę bardziej skutecznej metody zapobiegania tej chorobie , malarii. Malaria nadal pozostaje poważnym problemem w Ghanie, zwłaszcza wśród dzieci poniżej pięciu lat, jak Mba i Aboh, 2017, poinformował, że zdecydowana większość pacjentów (41.5%) to dzieci w wieku od 0 do 4 lat, podczas gdy liczba przypadków występujących u pacjentów zmniejsza się z wiekiem . Zarządzanie przypadkami jest nieefektywne w obecności lekooporności, a strategie kontroli w dużym stopniu zależą od kontroli wektorowej w takich Ustawieniach. ITN są jednym ze skutecznych narzędzi zapobiegania malarii . To wspaniałe narzędzie okazało się bardzo skuteczne we wszystkich częściach świata jako skuteczna metoda zmniejszania kontaktu człowieka z wektorem oraz zachorowalności i śmiertelności dzieci .

użycie ITN jest możliwe w kontekście, ponieważ zwykłe sieci można łatwo przekształcić w ITN. Siatki poddane działaniu insektycydu to siatki wykonane z bawełny, polietylenu, poliestru, polipropylenu lub nylonu i traktowane specjalnym środkiem chemicznym zwanym insektycydem pyretroidowym . WHO nadal przeznacza środki na program, aby zapewnić osiągnięcie celów w zakresie zmniejszenia zachorowalności na malarię i śmiertelności. W 2013 r. międzynarodowe i krajowe fundusze na zwalczanie i eliminację malarii wyniosły 2,7 mld USD .

istnieje obecnie wzmocnione zobowiązanie społeczności globalnej do zwiększenia dystrybucji ITN wśród grup wrażliwych na obszarach endemicznych malarii . Od 2002 r. kraje afrykańskie zwiększają bezpłatną lub wysoce subsydiowaną dystrybucję ITN do poniżej piątki dzieci i kobiet w ciąży na obszarach wiejskich . W rezultacie w krajach afrykańskich nastąpił znaczny wzrost zasięgu moskitier. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, aby na obszarach endemicznych malarii wszystkie kobiety w ciąży otrzymywały chemoprofilaksję malarii i zasypiały pod jej wpływem . Cofnięcie inicjacji malarii w krajach afrykańskich zwiększony dostęp do chemoprofilaksji i stosowania ITNs przez kobiety w ciąży i dzieci w wieku poniżej pięciu lat, które stały się integralną częścią strategii zwalczania malarii w Ghanie i całej Afryce.

Cele Partnerstwa na 2015 r.realizowanego przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) polegające na wycofywaniu się z malarii to zmniejszenie liczby przypadków zachorowań na malarię na świecie o 75% oraz zmniejszenie liczby zgonów na malarię do niemal zera dzięki powszechnemu zasięgowi dzięki skutecznym interwencjom zapobiegawczym i terapeutycznym. Wśród innych działań zapobiegawczych WHO zaleca stosowanie siatek zawierających środki owadobójcze (ITN), w szczególności długotrwałych siatek owadobójczych, które okazały się opłacalne, w celu zmniejszenia zachorowań na malarię u dzieci w wieku poniżej 5 lat o około 50% i śmiertelności z dowolnej przyczyny o 17% . Uniwersalny zasięg z ITNs jest zdefiniowany jako użycie przez > 80% osób w populacjach zagrożonych .

na wykorzystanie ITNs w dużej mierze wpływa wiedza ludzi . Wzorce zachowań ludzi-wykorzystanie ITN zależą od ich wiedzy na temat konsekwencji nieużywania . Badacze podają różne wskazówki na temat wykorzystania ITN i poziomu wiedzy. Toe i in., 2009, poinformował, że pomimo dowodów, że stosowanie ITNs zmniejsza zachorowalność i śmiertelność związaną z malarią, stosowanie ITNs w Afryce pozostaje stosunkowo niskie . Szacunki sugerują, że w 2005 r .tylko 3% dzieci poniżej piątego roku życia spało pod siatką, podczas gdy uważa się, że nawet dziesięć razy więcej śpi pod jakąkolwiek siatką. Pokazuje to, że fakt, że ITN są bardzo skuteczne w zapobieganiu malarii, nie musi oznaczać, że ludzie będą ich używać po ich otrzymaniu . Chociaż dowody oparte na skuteczności ITNs w ograniczaniu przenoszenia malarii szybko wzrosły w ostatnich latach, wskaźniki wykorzystania ITNs w większości krajów Afrykańskich były bardzo niskie .

w Ghanie, chociaż istnieje kilka strategii zwalczania malarii, nacisk kładzie się na wykorzystanie ITNs jako głównej strategii kontroli przez menedżerów programów . Kierownicy programów kładą szczególny nacisk na dzieci poniżej piątego roku życia i kobiety w ciąży ze względu na zwiększoną podatność na chorobę. Azabre, Teye i Yaro pokazali jednak, że wiele gospodarstw domowych nie stosuje tej strategii z powodu ubóstwa, niedogodności i przekonania, że strategia ta nie jest skuteczna w zwalczaniu malarii . Większość ludzi raczej stosuje tradycyjne strategie zwalczania malarii, w tym picie ziół i unikanie słodyczy, które nie mają bezpośredniego wpływu na zwalczanie malarii . Jednak w badaniu przeprowadzonym w gminie Hohoe w regionie Volta w Ghanie wskaźnik wykorzystania ITN wśród respondentów wyniósł 76,6% .

pomimo środków mających na celu ograniczenie malarii, choroba nadal pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów, zwłaszcza wśród dzieci poniżej piątego roku życia w Ghanie i w gminie Ho. Axame i in., 2016, poinformował, że w gminie Ho własność LLIN była wysoka, ale wykorzystanie było bardzo niskie. Własność LLIN wyniosła 81,4% , podczas gdy użytkowanie 42,5%. Poziom wykształcenia znacząco wpłynął na własność LLIN (p=0,003) i wykorzystanie (0,020). Region Volta ma największą częstość występowania malarii w kraju . Mba i Aboh, 2017, wykazały, że przypadki malarii są powszechne w dzielnicach Jasikan, Hohoe, Kpando, Ho i Keta. W dzielnicach leżących w pasie środkowym i południowym występują dwie pory deszczowe sprzyjające wektorowi powodującemu malarię.

To właśnie z tego powodu niniejsze badanie miało na celu opisanie stosowania ITNs wśród opiekunów dzieci poniżej pięciu lat w gminie Ho. Wyniki tego badania są źródłem informacji dla Powiatowego Zespołu ds. zarządzania zdrowiem (DHMT), Organizacji Pozarządowych, rządu i prywatnych przedsiębiorstw, które zajmują się promocją ITNs w walce z malarią wśród dzieci. Badanie to może być przydatne dla decydentów, Ministerstwa Zdrowia (MoH) w szczególności w departamencie zwalczania malarii.

2. Metody

2.1.

Gmina Ho jest jednym z 25 okręgów administracyjnych/gmin w regionie Volta w Ghanie. Znajduje się pomiędzy szerokościami geograficznymi 6°20″N i 6°55″N oraz długościami geograficznymi 0°12′ E i 0°53 ’ E. Gmina graniczy z dystryktami Adaklu i Agotime-Ziope na południu, dystryktem Ho West na północy i zachodzie oraz Republiką Togo na wschodzie. Jego całkowita powierzchnia lądowa wynosi 2361 kilometrów kwadratowych, co stanowi 11,5% całkowitej powierzchni lądowej regionu Volta .

według spisu ludności i mieszkań z 2010 roku liczba ludności gminy Ho wynosiła 177 281, co stanowiło 8,4% całkowitej liczby ludności regionu Volta w 2010 roku . Około 62% populacji zamieszkuje obszary miejskie . Ludność młodzieżowa w gminie stanowi 31% ludności z niewielką liczbą osób starszych (ludność w wieku 65 lat i starszych). Łączny wskaźnik zależności wiekowej dla gminy wynosi 59,0 . Miasto zamieszkuje 172 068 osób, w tym 49 826 gospodarstw domowych. Średnia wielkość gospodarstwa domowego gminy wynosi 3,45 osoby. Dzieci stanowią największy odsetek gospodarstw domowych i stanowią 34,1% .

łączny współczynnik dzietności (TFR) dla gminy wynosi 2.6, a ogólny współczynnik płodności (GFR) wynosi 74,4 urodzeń na 1000 kobiet w wieku 15-49 lat. Istnieją trzy główne rządowe zakłady opieki zdrowotnej w gminie, które świadczą usługi lecznicze, profilaktyczne i terapeutyczne. Są to Szpital Regionalny Volta, Szpital Miejski Ho i Poliklinika Ho. Istnieją inne prywatne zakłady opieki zdrowotnej, które służą gminie do wspierania Usług tych trzech .

ogólna powierzchnia gminy składa się zarówno z terenów górzystych, jak i nizinnych. Tereny górzyste położone są głównie na północy i północnym wschodzie, które są częścią pasma Akuapem – Togo i mają wysokość od 183 do 853 metrów. Tereny nizinne znajdują się na południu gminy i mają wysokość od 60 do 152 m n. p. m . Ogólny układ odwadniający przebiega w kierunku południowym i jest zdominowany przez rzeki takie jak Tsawe (Alabo) i Kalapa, które wpływają do dolnej Wolty lub laguny Avu. Wzór opadów charakteryzuje się dwoma porami deszczowymi określanymi jako pory główne i mniejsze. Sezon główny rozpoczyna się od marca do czerwca, a sezon podrzędny od lipca do listopada .

2.2. Projekt badania, populacja i pobieranie próbek

w badaniu przyjęto opisowy przekrojowy projekt badania. W badaniu zaangażowano opiekunów dzieci poniżej pięciu lat z wybranych gospodarstw domowych w wybranych społecznościach w gminie Ho, ponieważ dzieci poniżej pięciu lat są narażone na zwiększone ryzyko malarii, a większość interwencji programowych jest skierowana do nich. Liczba mieszkańców gminy wynosi 177281 . Dzieci do lat 5 stanowiły 11,6% (19618) całej populacji .

do wyboru respondentów zastosowano wieloetapową technikę próbkowania. Najpierw powiat został podzielony na subdistricts i społeczności wybranych za pomocą prostego losowego pobierania próbek. Nazwy wszystkich wspólnot zostały wymienione w celu utworzenia próbnego zbioru gromad. Stosując metodę losowania prostego losowego pobierania próbek bez wymiany, 2 osoby zostały oślepione i losowo wykonane, aby wybrać kartkę papieru z każdej podmunicypalności (2 społeczności na podmunicypalność). Respondenci w każdej społeczności zostali wybrani przy użyciu wygodnej metody pobierania próbek. Dla każdej wybranej społeczności opiekunowie z dziećmi poniżej 5 lat zostali poproszeni o udzielenie odpowiedzi na kwestionariusz za zgodą. Zastosowano proporcjonalną metodę pobierania próbek, aby wybrać wymaganą liczbę z każdej Wspólnoty.

minimalna wielkość próby wymagana do tego badania to 284 gospodarstwa domowe z dziećmi w wieku poniżej pięciu lat. Do oszacowania wielkości próby wykorzystano wzór Degu i Tessema: gdzie n = wymagana minimalna wielkość próby, Z = Z (współczynnik niezawodności) 1,96 przy 95% przedziale ufności, P=częstość występowania, która wynosi 77,0% = 0,77 (77,0% częstości występowania przy stosowaniu długotrwałych siatek poddanych działaniu środka owadobójczego) w gminie Hohoe wśród matek z dziećmi poniżej pięciu lat) oraz e = margines błędu 5%. Uzyskano próbkę o wielkości N = 272. Dostosowanie do wskaźnika braku odpowiedzi wynoszącego 5% daje całkowitą wielkość próby 284.

2.3. Pretest

Pretestowanie ankiety przeprowadzono w gminie Wumenu w dystrykcie Adaklu. Sprawdzało to ważność i niezawodność instrumentu. Pretest dawał możliwość przeformułowania niektórych elementów w celu zmniejszenia niejasności i zastąpienia niektórych źle umieszczonych.

2.4. Gromadzenie danych

uzyskaliśmy certyfikat etyczny Instytutu Badań nad zdrowiem Uniwersytetu Zdrowia i Komitetu Badań i etyki nauk pokrewnych. Naukowcy ubiegali się o zgodę zgromadzenia Gminnego za pośrednictwem Miejskiego Zespołu zarządzania zdrowiem na przeprowadzenie badania na terenie gminy. Badaczka wyjaśniła respondentom potrzebę udziału w tym badaniu. Naukowcy zostali również poinformowani, że udział w tym badaniu jest czysto dobrowolny.

opiekunowie dzieci poniżej piątego roku życia wypełnili lub otrzymali pomoc w wypełnieniu kwestionariusza. Kwestionariusz został podzielony na cztery główne sekcje (A-D). Sekcja A kwestionariusza dotyczyła danych demograficznych. Sekcja B koncentrowała się na wiedzy na temat wykorzystania ITN. Sekcja C koncentrowała się na proporcji własności i wykorzystania ITN. Sekcja D poświęcona jest ocenie czynników wpływających na stosowanie ITN wśród opiekunów dzieci poniżej pięciu lat.

2.5. Analiza danych

dane zostały zakodowane, wprowadzone do programu Microsoft Excel 2013 i wyczyszczone. Dane zostały później przetransportowane do oprogramowania statystycznego STATA w wersji 14 w celu analizy. Przy analizie danych przyjęto statystykę opisową i wnioskową. Podczas gdy statystyki opisowe składały się z częstotliwości, procentów, średniej i odchylenia standardowego, zastosowana statystyka wnioskowania była regresją logistyczną. Wyniki analizy regresji obliczono na podstawie 95% poziomu ufności (Alfa= 0,05) i testów z wykorzystaniem miar asocjacji, takich jak iloraz szans. Wartość p mniejsza niż 0, 05 została uznana za statystycznie istotną. Wykorzystanie zostało zdefiniowane tak, gdy uczestnicy badania odpowiedzieli na twierdzące, że spali pod ITN w nocy poprzedzającej badanie.

2.6. Względy etyczne

etyka została uzyskana z University of Health and Allied Sciences, Institute of Health Research ’ s research and ethics Committee (UHAS REC A. 3 17-18). Formalne pozwolenie na badanie uzyskano od miejskiej Dyrekcji zdrowia Ho i liderów społeczności. Wszyscy uczestnicy uzyskali pisemną świadomą zgodę. Opiekunowie dzieci poniżej piątego roku życia zostali zapewnieni, że wyniki badań i ich rozpowszechnianie nie będą miały swoich nazwisk ani żadnych informacji, które można wykorzystać do ich śledzenia. Uczestnikom przydzielono specjalne kody. Miało to zapewnić, że osoby nie zostały zidentyfikowane po imieniu. Osoby były świadome, że mogą zmienić zdanie od udziału w badaniu i mogą odejść swobodnie bez szkody.

3. Wyniki

3.1. Charakterystyka socjodemograficzna

średni wiek dzieci w badanych gospodarstwach domowych wynosił 3,1 ± 1,7, a średni wiek opiekunów 33,3 ± 9,2. Spośród 283 opiekunów, osoby w wieku od 17 do 25 lat stanowiły 18,0%, 26-35 lat stanowiły 45,2%, a osoby w wieku 36 lat i powyżej stanowiły 36,75%. Większość (35.7%) opiekunów uzyskało wykształcenie wyższe, natomiast osoby nieposiadające wykształcenia-12,7%. Większość (92,6%) respondentów było chrześcijanami, a 64,3% było małżeństwem w czasie badania (Tabela 1).

3.2. Wiedza respondentów na temat ITN

większość (90,8%) respondentów wskazała, że ITN ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu malarii. Niektórzy respondenci (20, 7,1%) wskazali również, że aby ITN był skuteczny, musi być często suszony powietrzem. Większość (80,6%) posiadała ITNs i 41.7% z nich spało pod ITNs ze swoimi dziećmi w noc przed badaniem. Wyniki wykazały, że 88,2% opiekunów w wieku 17-25 lat posiadało ITN, a 54,9% z nich spało pod ITN w noc przed badaniem. Większość (75,8%) opiekunów w wieku 26-35 lat również posiadała ITN, a 38,3% spało pod ITN w noc przed badaniem. Wśród opiekunów w wieku 36 lat i starszych 82,7% posiadało ITN, a 39,4% z nich spało w nim w noc przed badaniem.

opiekunowie z wykształceniem gimnazjalnym posiadający ITN stanowili 1,2%. Z tego 48.5% spało pod ITN w noc poprzedzającą badanie. Ponadto 92,0% opiekunów z wyższym wykształceniem posiadało ITN, a 46,0% spało pod nimi w noc poprzedzającą badanie. Spośród opiekunów, którzy nie mają wykształcenia, 58,3% posiadało ITN, a 33,3% spało pod ITN w noc przed badaniem.

większość (85,7%) opiekunów małżeńskich posiadała ITN, a 38,5% spało pod nim w noc przed badaniem. Ponownie, 77,6% samotnych opiekunów posiadało ITN, a 44,8% spało pod nim w noc poprzedzającą badanie. Tylko 22.2% współżyjących opiekunów posiadało ITN i żaden z nich nie spał pod nim w noc poprzedzającą badanie. Większość (82,1%) opiekunów, którzy byli chrześcijanami, posiadała ITN w czasie badania, a 43,5% spało pod ITN w noc poprzedzającą badanie, jak 68,4% muzułmańskich opiekunów posiadało ITN, a 21,1% spało w nim w noc poprzedzającą badanie. Około 80% zatrudnionych opiekunów posiadało ITN, a 39,7% spało pod nim w noc przed badaniem. Około 85% bezrobotnych opiekunów również posiadało ITN, a 61,5% spało pod ITNs w noc poprzedzającą badanie.

3.3. Czynniki związane z wykorzystaniem ITN

jak pokazano w tabeli 2, opiekunowie w wieku od 26 do 35 lat byli 2 razy bardziej skłonni do stosowania ITN w porównaniu z innymi grupami wiekowymi i było silne powiązanie (AOR=2,00, 95% CI=0,00,0,02, p<0,001). Opiekunowie z wykształceniem JHS byli 1,2 razy bardziej skłonni do stosowania ITN w porównaniu z innymi (AOR=1,16, 95% CI = 0,91, 1,49, p = 0,240). Zatrudnieni opiekunowie byli również 1,51 razy bardziej skłonni do stosowania ITN niż bezrobotni opiekunowie i nie było żadnego Stowarzyszenia (AOR=1,51, 95% CI=0,47, 4,92, p = 0,490).

Married and separated caregivers were 5.50 and 4.96 times more likely to use an ITN (AOR=5.50, 95%CI=0.15, 200.76, p=0.353) and (AOR=4.96, 95%CI=0.60, 41, 24, P=0, 139). Opiekunowie, którzy stwierdzili, że ITNs ma działania niepożądane,byli 49% razy mniej skłonni do stosowania ITN w porównaniu do tych, którzy zareagowali inaczej, a opiekunowie, którzy stwierdzili, że ITNs są drogie, byli 1,34 razy bardziej skłonni do stosowania ITN w porównaniu do tych, którzy stwierdzili, że ITNs są drogie (AOR=1,34, 95% CI=0,50, 3,60, p=0,552). Opiekunowie, u których liczba gospodarstw domowych wynosiła od 5 do 10, byli 1,82 razy bardziej skłonni do stosowania i ITN w porównaniu z osobami, u których liczba gospodarstw domowych wynosiła od 1 do 4 (AOR= 1,82, 95% CI=0,44,7,44, p=0,402).

4. Dyskusja

w badaniu oceniono wykorzystanie ITN wśród opiekunów dzieci poniżej piątego roku życia w gminie Ho. Wykorzystanie zostało zdefiniowane tak, gdy uczestnicy badania odpowiedzieli na twierdzące, że spali pod ITN w nocy poprzedzającej badanie. Zapobieganie malarii jest głównym celem wszystkich zainteresowanych stron programu zwalczania malarii i dlatego opiekunowie powinni posiadać odpowiednią wiedzę na temat stosowania ITN. Opiekunowie byli 59% razy mniej skłonni do stosowania ITN ze zwiększoną wiedzą na temat malarii i stosowania ITN. Dzięki tej pogłębionej wiedzy na temat malarii i stosowania ITN, istnieje coraz większe prawdopodobieństwo, że opiekunowie będą stosować alternatywne środki zapobiegania malarii niż stosowanie wyłącznie ITN. Im bardziej opiekunowie byli wykształceni na temat czynników ryzyka malarii i znaczenia stosowania netto, tym bardziej uczestnicy badania praktykowali dobrą higienę środowiska, zmniejszając w ten sposób wykorzystanie ITN. Ale respondenci, którzy mieli mniejszą wiedzę na temat ITN i malarii, częściej używają ITN.

udział ITN wśród opiekunów z dziećmi poniżej piątego roku życia w tym badaniu wyniósł 80,6%. Wynik ten jest podobny do badań przeprowadzonych na wyżynach zachodniej Kenii, które wykazały, że udział w porze suchej wynosił 73,8% . Jest to również zgodne z badaniem przeprowadzonym przez Nyavor et al. w gminie Hohoe w Ghanie oraz Wanzira i in. w środkowej Ugandzie, co wykazało, że udział ITN wynosił odpowiednio 81,3% i 84%. Wysoki udział ITN w tym badaniu można przypisać bezpłatnej dystrybucji ITNs matkom w czasie ciąży i w klinikach opieki nad dziećmi .

w obecnym badaniu ITN było 41.7% wśród dzieci poniżej piątego roku życia w gminie Ho. Było to niższe niż to, co zostało zgłoszone przez Ghana Demographic Health Survey (GDHS), gdzie stosowanie ITN wśród dzieci poniżej piątego roku życia wynosiło 59% . Badanie to przeprowadzono w głównej porze deszczowej gminy ze zwiększonym prawdopodobieństwem przeniesienia plasmodium. Inne badania Aung et al. i Aderibigbe et al. odnotowano również zwiększone wykorzystanie ITNs. Okazało się, że nie wszyscy, którzy posiadają sieci, używają ich. Również zgodnie z badaniami przeprowadzonymi w Narodowym stanie Regionalnym Harari, Wschodnia Etiopia wykazała, że stopień wykorzystania ITN wynosi 73,3% . Niski procent wykorzystania ITN w tym badaniu można przypisać sezonowi, w którym przeprowadzono badanie, który był porą suchą.

opiekunowie w wieku 26-35 lat byli 49% razy mniej skłonni do stosowania ITN w porównaniu z osobami w wieku od 17 do 25 lat, a różnica była statystycznie istotna. Ponadto, opiekunowie w wieku 36 lat i powyżej byli 46% razy mniej skłonni do stosowania ITN w porównaniu z osobami w wieku 17-25 lat, a różnica nie była statystycznie istotna. Edukacja na temat stosowania ITN jest intensyfikowana dla kobiet, które są naczelnymi. Kobiety w wieku 17-25 lat są w dużej mierze primi-para i musiały otrzymać intensywną edukację i opiekę podczas opieki przedporodowej. Ta szczególna uwaga najbardziej prawdopodobne, aby być przypisane do tej kategorii wiekowej może być powodem, że mają duże szanse na korzystanie z ITN w porównaniu do tych 25 do 35 lat, którzy nie mogą być primi-para.

istnieje związek między opiekunami z wyższym wykształceniem i wykorzystaniem ITNs. Opiekunowie z wyższym wykształceniem byli 53% razy mniej skłonni do stosowania ITN w porównaniu z osobami bez wykształcenia, a różnica była statystycznie istotna. Ogólny konsensus jest taki, że wraz ze wzrostem wykształcenia większość kobiet prawdopodobnie angażuje się w działania zmniejszające ryzyko zachorowania na choroby zakaźne, zwłaszcza w okresie ciąży. Axame i in., 2016, poinformował, że poziom edukacji znacząco wpłynął na własność LLIN (p=0,003) i wykorzystanie (0,020).

ponadto zatrudniani opiekunowie byli 58% razy mniej skłonni do korzystania z ITN w porównaniu z ich bezrobotnymi kolegami, a różnica była statystycznie istotna. Było stowarzyszenie między opiekunami, którzy zostali rozdzieleni i wykorzystanie ITNs. Opiekunowie, którzy byli W separacji, byli 78 razy bardziej skłonni do stosowania ITN w porównaniu z osobami współżyjącymi, a różnica była statystycznie istotna. Opiekunowie W separacji mogą być bardziej świadomi zdrowia swojego dziecka w porównaniu do par, które przebywały razem.

istnieje związek między efektami ubocznymi ITN a wykorzystaniem ITN. Opiekunowie, którzy odpowiedzieli, że ITN ma skutki uboczne, byli 73% razy mniej skłonni do stosowania ITN w porównaniu do tych, którzy powiedzieli, że ITN nie ma skutków ubocznych, a różnica była statystycznie istotna. Poziom wiedzy i zrozumienia ludzi skuteczności danej interwencji ma wpływ na sposób, w jaki ostatecznie wykonują swoje zachowanie. Na praktyki grupy ludzi w dużym stopniu wpływa ich poziom wiedzy i przekonanie, że określone zachowanie przyniesie pożądane rezultaty, które są mniej szkodliwe dla jednostki . Dowody z niektórych części Ghany wykazały, że ponad 40% ITN dostępnych w gospodarstwach domowych jest niewykorzystywanych. Może to spowodować erozję zysku osiągniętego w ITN na przestrzeni lat .

ponadto, wraz ze wzrostem postrzegania kosztów związanych z korzystaniem z ITN, członkowie społeczności prawdopodobnie będą korzystać z ITN ze względu na wartość, jaką umieszczają w zakupie jednego. Opiekunowie, którzy stwierdzili, że ITNs jest drogi, byli 33% razy mniej skłonni do korzystania z ITN w porównaniu do tych, którzy powiedzieli, że nie jest drogi, a różnica nie była statystycznie istotna.

wyniki tego badania służą jako przydatny wgląd w wykorzystanie ITN wśród opiekunów dzieci poniżej pięciu lat w gminie Ho. Ponieważ wykorzystanie tych wyników może pomóc w formułowaniu polityki, należy zachować ostrożność przy jej natychmiastowym stosowaniu. W badaniu tym oceniono system samo-raportowania respondenta z większym prawdopodobieństwem, że odpowiedzi najprawdopodobniej będą pozytywne, zwłaszcza w przypadku zwiększonej edukacji na temat korzystania z ITN w głównych mediach w Ghanie. Ponadto, aby móc określić tendencje wykorzystania ITN w czasie, można przyjąć metody obserwacji i/lub badań podłużnych w celu oceny wzorca stosowania ITN i jego wynikającego wpływu na zapobieganie malarii u dzieci poniżej pięciu lat.

5. Wnioski

badanie wykazało, że wykorzystanie ITN było niskie (41,7%). Okazało się, że nie wszyscy, którzy posiadają sieci, używają ich. Czynniki, które wpływają na opiekunów dzieci poniżej pięciu lat w stosowaniu ITN obejmują wiek opiekunów, poziom wykształcenia opiekuna, status zatrudnienia opiekuna, stan cywilny opiekuna, religię opiekuna, skutki uboczne stosowania ITN, a także postrzeganie cen ITN.

powinna istnieć stała bezpłatna dystrybucja ITN w ANCs, ośrodkach zdrowia i poprzez strategie kampanii przez pracowników służby zdrowia, aby dotrzeć do całej populacji. Władze samorządowe muszą być zainteresowane wspieraniem strategii, które zwiększą odpowiedzialność ITN wśród ludności zagrożonej, podczas gdy ciągłe i konsekwentne wykorzystanie jest wzmocnione poprzez edukację. Można to zrobić poprzez skierowanie do ciężarnych matek i dzieci poniżej 5 roku życia w okręgu, ponieważ są one najbardziej narażone na malarię.

aby docenić korzystanie z ITN, konieczne byłoby, aby więcej edukacji zdrowotnej było prowadzone przez Ministerstwo Zdrowia/Ghana Health Service, aby umożliwić lepsze zrozumienie ITN i jak to działa. Edukacja musi być ukierunkowana na określony segment demograficzny populacji, ponieważ stopień wykorzystania i poziom wiedzy między różnymi cechami demograficznymi są zróżnicowane.

dostępność danych

dane użyte do potwierdzenia wyników tego badania są zawarte w artykule.

konflikty interesów

autorzy oświadczają, że nie mają żadnych konkurencyjnych interesów w zakresie koncepcji, zbierania danych, analizy i interpretacji ustaleń, a także w opracowaniu niniejszego manuskryptu.

wkład autorów

wszyscy autorzy tego manuskryptu wnieśli znaczący wkład w koncepcję, Projekt, gromadzenie danych, analizę i interpretację, a także w opracowanie tego manuskryptu i spełnili wymóg autorstwa tego manuskryptu.