Zabieg Silver: resekcja pośrodkowej Eminencji

– dyskusja:
– zabieg Silver obejmuje prostą egzostektomię;
– zwykle wykonuje się go wraz z innymi zabiegami rekonstrukcyjnymi palucha koślawego, takimi jak chevron, Mcbride lub OSTEOTOMIA proksymalna;
– w przypadku osteotomii proksymalnej przeszczep kostny wycięty z pośrodkowej Eminencji może być użyty jako przeszczep kostny do osteotomii proksymalnej klina otwierającego;
– wskazania: młodsze pts z wyraźnym „haluksem” z łagodnym ima & HVA,
– w przypadku usunięcia nadmiernej wysokości głowy śródstopia śródstopia, niestabilność przyśrodkowa stawów MP z powodu niedoboru podparcia przyśrodkowego;
– wynik to Hallux varus;

– Technika:
– istnieją pewne kontrowersje co do tego, gdzie i jak wykonać resekcję;
– resekcja w rowku saggital:
br > – niektórzy twierdzą, że wycięcie rozpoczyna się w rowku saggital, który jest rowkiem między normalną chrząstką stawową a odkrytą chrząstką po przyśrodkowej stronie eminencji;
– inni twierdzą, że resekcja nie powinna być wykonywana przez rowek strzałkowy, ponieważ względne położenie tego rowka jest zmienne;
– często z ciężkimi deformacjami, rowek saggital będzie zlokalizowany w centrum głowy śródstopia;
– z mniej ciężkimi deformacjami, rowek znajduje się bardziej przyśrodkowo;
– nadmierna resekcja Eminencji, może spowodować podwichnięcie przyśrodkowe sezamoidów;
– resekcja flush z przyśrodkową krawędzią stopy:
– prawdopodobnie tym lepiej metoda polega na wycięciu wypukłości przyśrodkowej w/ przyśrodkowej granicy stopy;
– niektórzy zalecają, aby resekcja przyśrodkowej Eminencji była wykonywana równo z przyśrodkowym aspektem wału śródstopia;
– w tym podejściu jednak bolesne wyeksponowanie kości może pozostać wzdłuż przyśrodkowej strony stopy;
– brzeszczot powinien być skierowany od strony grzbietowej do podeszwowej, aby uzyskać bardziej precyzyjne cięcie