Zaburzenia ze spektrum autyzmu

ASD zaczynają się w dzieciństwie i mają tendencję do utrzymywania się w okresie dojrzewania i dorosłości. W większości przypadków warunki są widoczne w ciągu pierwszych 5 lat życia.

osoby z ASD często występują inne współistniejące choroby, w tym epilepsja, depresja, lęk i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Poziom funkcjonowania intelektualnego u osób z ASDs jest niezwykle zmienny, rozciągając się od głębokiego upośledzenia do wyższego poziomu.

Epidemiologia

szacuje się, że na świecie jedno na 160 dzieci ma ASD. Oszacowanie to stanowi średnią wartość, a zgłaszana częstość występowania różni się znacznie w poszczególnych badaniach. Niektóre dobrze kontrolowane badania wykazały jednak, że dane liczbowe są znacznie wyższe. Częstość występowania ASD w wielu krajach o niskim i średnim dochodzie jest do tej pory nieznana.

na podstawie badań epidemiologicznych przeprowadzonych w ciągu ostatnich 50 lat częstość występowania ASD wydaje się wzrastać na całym świecie. Istnieje wiele możliwych wyjaśnień tego pozornego wzrostu, w tym poprawa świadomości, rozszerzenie kryteriów diagnostycznych, lepsze narzędzia diagnostyczne i lepsze raportowanie.

przyczyny

dostępne dowody naukowe sugerują, że prawdopodobnie istnieje wiele czynników, które sprawiają, że dziecko jest bardziej narażone na ASD, w tym czynniki środowiskowe i genetyczne.

dostępne dane epidemiologiczne wskazują na Brak dowodów na związek przyczynowy pomiędzy szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce a ASD. Wcześniejsze badania sugerujące związek przyczynowy okazały się wypełnione wadami metodologicznymi. (2) (3)

nie ma również dowodów sugerujących, że jakakolwiek inna szczepionka dla dzieci może zwiększać ryzyko ASD. Przeglądy dowodów dotyczące potencjalnego związku pomiędzy środkiem konserwującym tiomersal i adiuwantami glinu zawartymi w inaktywowanych szczepionkach oraz ryzyka wystąpienia ASD stanowczo stwierdziły, że szczepionki nie zwiększają ryzyka wystąpienia ASD.

Ocena i postępowanie

interwencja we wczesnym dzieciństwie jest ważna dla promowania optymalnego rozwoju i dobrego samopoczucia osób z ASD. Zaleca się monitorowanie rozwoju dziecka w ramach rutynowej opieki zdrowotnej matki i dziecka.

ważne jest, aby po zidentyfikowaniu dzieci z ASD i ich rodzinom oferowane były odpowiednie informacje, usługi, skierowania i praktyczne wsparcie zgodnie z ich indywidualnymi potrzebami. Nie jest znane lekarstwo na ASD. Jednak oparte na dowodach interwencje psychospołeczne, takie jak leczenie behawioralne i programy szkoleniowe dla rodziców i innych opiekunów, mogą zmniejszyć trudności w komunikacji i zachowaniach społecznych, co pozytywnie wpływa na samopoczucie i jakość życia danej osoby.

potrzeby opieki zdrowotnej osób z ASD są złożone i wymagają szeregu zintegrowanych usług, w tym Promocji Zdrowia, Opieki, usług rehabilitacyjnych oraz współpracy z innymi sektorami, takimi jak edukacja, zatrudnienie i opieka społeczna.

interwencjom na rzecz osób z ASD i innymi zaburzeniami rozwojowymi muszą towarzyszyć szersze działania mające na celu uczynienie ich środowiska fizycznego, społecznego i postawowego bardziej dostępnym, integrującym i wspierającym.
skutki społeczne i gospodarcze

ASD mogą znacznie ograniczyć zdolność jednostki do prowadzenia codziennych czynności i uczestnictwa w społeczeństwie. ASD często negatywnie wpływają na osiągnięcia edukacyjne i społeczne danej osoby, a także możliwości zatrudnienia.

podczas gdy niektóre osoby z ASD są w stanie żyć samodzielnie, inne mają poważne niepełnosprawności i wymagają opieki i wsparcia przez całe życie.

ASD często nakładają znaczne obciążenie emocjonalne i ekonomiczne na osoby z tymi zaburzeniami i ich rodziny. Opieka nad dziećmi z ciężką postacią choroby może być wymagająca, zwłaszcza tam, gdzie dostęp do usług i wsparcia jest niewystarczający. Dlatego wzmocnienie pozycji opiekunów jest coraz częściej uznawane za kluczowy element opieki nad dziećmi z ASD.

prawa człowieka

osoby z ASD są często narażone na piętno i dyskryminację, w tym niesprawiedliwe pozbawienie opieki zdrowotnej, edukacji i możliwości zaangażowania się i uczestnictwa w swoich społecznościach.

osoby z ASD mają te same problemy zdrowotne, które dotyczą ogólnej populacji. Ponadto mogą mieć szczególne potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej związane z ASD lub innymi współistniejącymi schorzeniami. Mogą one być bardziej narażone na rozwój przewlekłych chorób niezakaźnych z powodu behawioralnych czynników ryzyka, takich jak brak aktywności fizycznej i złe preferencje żywieniowe, oraz są bardziej narażone na przemoc, obrażenia i nadużycia.

osoby z ASD wymagają dostępnych usług zdrowotnych dla ogólnych potrzeb zdrowotnych, jak reszta populacji, w tym usług promocyjnych i profilaktycznych oraz leczenia ostrych i przewlekłych chorób. Niemniej jednak osoby z ASD mają wyższy wskaźnik niezaspokojonych potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej w porównaniu z ogólną populacją. Są one również bardziej narażone na zagrożenia humanitarne.Powszechną barierę tworzy niedostateczna wiedza pracowników służby zdrowia na temat ASD i błędne wyobrażenia.

Rezolucja WHO w sprawie zaburzeń ze spektrum autyzmu (WHA67.8)

w maju 2014 r.sześćdziesiąte siódme Światowe Zgromadzenie Zdrowia przyjęło Rezolucję zatytułowaną „kompleksowe i skoordynowane wysiłki na rzecz zarządzania zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD)”, która została poparta przez ponad 60 krajów.

rezolucja wzywa WHO do współpracy z Państwami Członkowskimi i agencjami partnerskimi w celu wzmocnienia krajowych zdolności w zakresie rozwiązywania problemów związanych z ASD i innymi zaburzeniami rozwojowymi.

• rezolucja Światowego Zgromadzenia Zdrowia WHA67.8: kompleksowe i skoordynowane wysiłki na rzecz zarządzania zaburzeniami ze spektrum autyzmu

odpowiedź WHO

WHO I PARTNERZY uznają potrzebę wzmocnienia zdolności krajów do promowania optymalnego zdrowia i dobrego samopoczucia wszystkich osób z ASD.

wysiłki koncentrują się na:

• przyczynianie się do zwiększenia zaangażowania rządów i międzynarodowego poparcia w zakresie autyzmu;
• dostarczanie wskazówek dotyczących tworzenia polityk i planów działania, które dotyczą ASD w szerszych ramach zdrowia psychicznego i niepełnosprawności;
• przyczynianie się do rozwoju dowodów na skuteczne i skalowalne strategie oceny i leczenia ASD i innych zaburzeń rozwojowych.

która w porozumieniu z ekspertami, Stowarzyszeniem rodziców i organizacjami społeczeństwa obywatelskiego opracowała program szkolenia umiejętności rodziców, który jest obecnie poddawany testom terenowym.

• pakiet szkoleniowy WHO Parent Skills dla opiekunów dzieci z zaburzeniami rozwoju

(1) Globalna częstość występowania autyzmu i innych wszechobecnych zaburzeń rozwojowych. Autyzm Res. 2012 Jun; 5(3): 160-179.