Zimna, bolesna Kończyna dolna prawa

Streszczenie

65-letnia kobieta przedstawia się na oddział ratunkowy z 4-godzinną historią nagłego wystąpienia bólu prawej nogi, chłodu, osłabienia i drętwienia. Nie ma wcześniej podobnej historii. Ból zaczął się, gdy siedziała i oglądała telewizję. Ma w przeszłości nadciśnienie i hipercholesterolemię i bierze leki na oba. Zaprzecza paleniu. Na przeglądzie systemów, nie ma wcześniejszych historii bólu w prawej nodze z chodzeniem. Na badaniu fizykalnym jej płuca są czyste do osłuchiwania. Jej tętno jest nieregularnie nieregularne bez szmerów, pocierania lub galopów. Jej brzuch jest miękki i nieuleczalny bez pulsującej masy. Po lewej stronie, udowe, podkolanowe, grzbietowe i tylne impulsy piszczelowe są 2+, z dwufazowymi ręcznymi sygnałami dopplerowskimi. Po prawej stronie brak jest impulsów udowych, podkolanowych, grzbietowych i tylnych piszczelowych, ze słabym jednofazowym sygnałem dopplerowskim. Jej prawa łydka jest wrażliwa na palpację, ale nie ma obrzęku. Ma normalnie wyglądającą, elastyczną skórę w nogach o normalnym wzorze włosów. Lewa stopa jest różowa i ciepła z 2 S wkładem kapilarnym i normalną funkcją motoryczną i sensoryczną. Jej prawa stopa jest blada i czuje się znacznie zimniej niż lewa; czas napełniania kapilary wynosi 6 s. palce mają zmniejszone uczucie dotyku. Jej siła jest zmniejszona zarówno w zgięciu podeszwowym, jak i grzbietowym stawu skokowego przy 4+/5.