zrozumienie niedrożności naczyń siatkówki

niedrożność naczyń siatkówki, zwana również niedrożnością żył siatkówki, występuje, gdy przepływ krwi przez żyłę siatkówki zostaje przerwany lub zatrzymany. Siatkówka jest warstwą komórek z tyłu oka, która jest wrażliwa na światło i konwertuje informacje o świetle i Kolorze na sygnały elektryczne, które są wysyłane do mózgu. Jeśli przepływ krwi z siatkówki zostanie zatrzymany, może to prowadzić do wycieku lub obrzęku, który przerywa pracę oka. Jest to rzadkie u osób poniżej 60 roku życia, ale szanse na to są większe w późniejszym życiu.

istnieją dwa rodzaje niedrożności naczyń siatkówki – BRVO i CRVO. Gałąź niedrożność żyły siatkówki jest, gdy jedna z czterech żył (gałęzie), która odprowadza krew z siatkówki jest zablokowana. Zamknięcie żyły środkowej siatkówki występuje wtedy, gdy główna żyła (gdzie łączą się cztery żyły odgałęzienia) jest zablokowana.

oznaki i objawy niedrożności naczyń siatkówki

niedrożność naczyń jest zwykle bezbolesna, a drobne blokady mogą nie mieć żadnych objawów. Objawy mogą obejmować:

• niewyraźne widzenie.
• martwe punkty.
• łagodna utrata wzroku.
• całkowita utrata wzroku.

co powoduje niedrożność naczyń siatkówki?

niedrożność naczyń siatkówki jest spowodowana tworzeniem się skrzepu krwi w żyle odgałęzionej lub żyle środkowej siatkówki. Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększyć szanse na tworzenie się skrzepu krwi, w tym:

• palenie, które może zagęścić krew i zwiększyć szanse na zakrzep.
• wysokie ciśnienie krwi.
• Cholesterol.
• cukrzyca.
• jaskra, która podnosi ciśnienie w oku.
• zaburzenia krwi, które są rzadkie, ale mogą powodować dysfunkcję.

podjęcie kroków w celu naprawienia lub leczenia tych stanów pomoże zmniejszyć ryzyko tworzenia się skrzepów krwi, a także innych powikłań.

powikłania niedrożności naczyń siatkówki

mogą wystąpić poważne powikłania niedrożności naczyń siatkówki, które prowadzą do dalszego pogorszenia wzroku.

• obrzęk plamki żółtej. Plamka żółta jest centralną częścią siatkówki, obrzęk występuje, gdy plamka żółta pęcznieje w wyniku gromadzenia się płynu, utrudniając widzenie.
• Neowaskularyzacja. Gdy nowe naczynia krwionośne tworzą się i płyn z nich nie jest w stanie odpływać prawidłowo, zwiększy to ciśnienie w oku, powodując dalsze problemy.
• odłączona siatkówka. Siatkówka jest odciągana od naczyń krwionośnych, które dostarczają jej krew z powodu budowy płynu lub nieregularnych naczyń krwionośnych tworzących.

powikłania nie zdarzają się w każdym przypadku, ale mogą poważnie wpłynąć na jakość widzenia, dlatego ważne jest, aby śledzić wszelkie wczesne objawy lub skutki uboczne.

anatomia oka

oko jest zbudowane z czterech ważnych elementów, które działają razem, aby funkcjonować:

rogówka i soczewka – znajdują się z przodu oka; skupiają światło bezpośrednio na siatkówce w ten sam sposób, w jaki obiektyw aparatu skupia światło na filmie.

siatkówka – jest to cienka warstwa komórek z tyłu oka, działają one poprzez interpretację światła i koloru, które przedostaje się przez soczewkę i przekształca ją w sygnały elektryczne.

nerw wzrokowy-nerw, który łączy się z okiem i wysyła impulsy elektryczne do mózgu, gdzie są interpretowane.

Siatkówka

siatkówka jest światłoczułą warstwą tkanki, która rysuje tylną ścianę oka. Krew jest przenoszona do siatkówki przez tętnicę siatkówki i odbierana przez żyłę siatkówki, obie mogą cierpieć na niedrożność w przypadku skrzepu krwi lub stwardnienia / rozrzedzenia ścian wewnętrznych.

po przedostaniu się informacji do oka przez soczewkę, dociera ona do siatkówki i stymuluje impulsy chemiczne i elektryczne, które są przesyłane do mózgu za pośrednictwem nerwu wzrokowego. Komórki fotoreceptorowe na siatkówce są odpowiedzialne za rozróżnianie kolorów i odcieni światła i ciemności.

w środku siatkówki znajduje się Fovea Centralis, która jest małą depresją, która jest szczelnie wypełniona stożkami (rodzaj komórki fotoreceptorowej) i jest odpowiedzialna za czynności, które obejmują bardzo szczegółową aktywność wizualną, taką jak czytanie i jazda.

Jak diagnozuje się niedrożność naczyń siatkówki?

wstępna diagnoza naczyń siatkówki okluzja będzie obejmować dość standardowe badania oczu używane do wykrywania różnych warunkach oka.

• badanie ostrości wzroku. Zostaniesz poproszony o czytanie coraz małych linii liter na znormalizowanym wykresie, aby sprawdzić ostrość widzenia.
• badanie lampy szczelinowej. Badanie, w którym cienka wiązka światła świeci do oka, aby oświetlić jego przód i sprawdzić za pomocą mikroskopu.
• test refrakcji. Lekarz okulista poprosi, aby spojrzeć na różne wykresy oczu przez soczewki o różnych mocach. Bardziej szczegółowe badania mogą być również prowadzone, należą do nich:
• angiografii fluoresceiny. Jest to test, w którym do krwiobiegu wstrzykuje się żółty barwnik fluoresceinowy. Następnie zostaną wykonane zdjęcia siatkówki podświetlonej barwnikiem, które pozwolą lekarzowi zbadać stan.
• optyczna tomografia koherencyjna. OCT to nieinwazyjny test, który wykorzystuje fale świetlne do wykonywania obrazów przekrojowych siatkówki. Służy do pomiaru ilości obrzęku siatkówki i określenia, które leczenie będzie korzystne.
• tonometria. Test, który określa ciśnienie wewnątrzgałkowe wewnątrz oka. Zwiększone ciśnienie może powodować jaskrę rozwijać, ten test pomoże zdiagnozować go.

Możesz również otrzymać badania krwi, aby sprawdzić rzadkie zaburzenia krwi, cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu lub problemy z krzepnięciem krwi lub zgrubieniem.

jeśli blokada jest zdiagnozowana, może być konieczne, aby nadal monitorować, jak postępuje w ciągu kilku miesięcy, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek komplikacje wynikają z początkowego problemu.

jak leczyć niedrożność naczyń siatkówki?

głównym celem w leczeniu niedrożności naczyń siatkówki jest zapewnienie wszystkiego, co możliwe, aby zapobiec uszkodzeniu drugiego oka, jeśli nie jest za późno. Obecnie nie ma zabiegów, które mogą odwrócić blokadę, więc jeśli jest to zbyt poważne, jest mało prawdopodobne, aby wzrok został przywrócony.

mniej poważne przypadki mogą skutkować utratą wzroku lub wcale, w zależności od ciężkości i lokalizacji blokady. Jeśli Środkowa żyła siatkówki jest zablokowana, jest to bardziej prawdopodobne, że spowoduje trwałą utratę wzroku niż zablokowanie żyły odgałęzionej.

leczenie podstawowych zagrożeń naczyniowych siatkówki okluzja

leczenie czynników ryzyka jest najlepszym sposobem zapobiegania dalszym problemom, wiele z tych zaleceń ma zastosowanie do szerokiego zakresu problemów zdrowotnych, w tym oczu.

• leczenie nadciśnienia tętniczego. Pomoże utrata masy ciała, poprawa diety, ograniczenie spożycia soli, alkoholu i kofeiny. Leki obniżające ciśnienie krwi mogą być również konieczne.
• leczenie jaskry. W tym krople do oczu, Leczenie laserowe lub zabieg chirurgiczny.
• leczenie cukrzycy. Zarządzanie poziomem cukru we krwi poprzez dietę, leki lub oba.
• rzucenie palenia. Uzyskaj porady lekarza rodzinnego lub farmaceuty dotyczące metod lub produktów, aby rzucić palenie.
• leczenie zaburzeń krwi.
• obniżenie poziomu cholesterolu. Utrata masy ciała, aktywność fizyczna, rzucenie palenia i potencjalnie stosowanie statyn może pomóc w wysokim poziomie cholesterolu.

bez leczenia istnieje duża szansa nawrotu, zwracając uwagę na różne czynniki ryzyka, można drastycznie zmniejszyć ryzyko niedrożności drugiego oka i dalszych problemów w chorym oku.

leczenie powikłań

jeśli powikłania wynikają z okluzji, będą one również wymagały leczenia – dwa najpoważniejsze powikłania to obrzęk plamki żółtej i Neowaskularyzacja.

obrzęk plamki żółtej to obrzęk w środkowej części siatkówki; obrzęk jest spowodowany przez nieszczelne naczynia krwionośne. Można go leczyć lekami wstrzykiwanymi do oka lub laserem, czasami można stosować oba.

• leki przeciw VEGF. Znany również jako” anty-naczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka ” leki, to pomaga zmniejszyć obrzęk w oku i musi być wstrzykiwany regularnie przez 1-2 lat. Zazwyczaj będą one podawane co dwa miesiące lub rzadziej, gdy leczenie będzie kontynuowane.
• Sterydy. Są one zazwyczaj wstrzykiwane w postaci implantu cztery lub pięć razy w ciągu dwuletniego procesu leczenia.
• zabieg laserowy. Zazwyczaj stosuje się leczenie laserowe siatką plamki żółtej, którego celem jest powstrzymanie wycieku z uszkodzonych naczyń krwionośnych.

anty-VEGF i sterydy mogą znacznie poprawić widzenie – do 55% leczonych pacjentów doświadczyło znaczącej poprawy. Około jednej czwartej pacjentów nie odczuwa żadnej poprawy podczas stosowania zastrzyków.

Neowaskularyzacja polega na powstawaniu nowych, nieprawidłowych naczyń krwionośnych na powierzchni siatkówki lub w przedniej części oka. Od dwudziestu do trzydziestu procent ludzi, którzy cierpią z powodu niedrożności naczyń siatkówki również dostać neowaskularyzacji. Leczenie laserowe jest zwykle skuteczne w zapobieganiu powstawaniu nowych naczyń krwionośnych-za pomocą procesu zwanego fotokoagulacją siatkówki Pan. Nie poprawia to widzenia, które już się pogorszyło, ale jest skuteczne, jeśli jest wykonywane na wczesnym etapie.

pacjenci z okluzjami żyły środkowej siatkówki będą poddawani dość regularnym przeglądom-raz w miesiącu lub co dwa miesiące – aby spróbować zastosować leczenie zapobiegawcze w celu powstrzymania powyższych powikłań. Osoby z okluzjami żyły siatkówkowej będą rzadziej widoczne, ponieważ istnieje mniejsze ryzyko powikłań i utraty wzroku.