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Charcot pé pode tornar a caminhada difícil ou impossível, e em casos graves pode exigir amputação.mas uma técnica cirúrgica que assegura os ossos dos pés com uma moldura externa permitiu que mais de 90% dos pacientes andassem normalmente de novo, de acordo com o cirurgião do sistema de Saúde da Universidade Loyola, Dr. Michael Pinzur. Pinzur, um dos principais cirurgiões do país que trata o pé Charcot, descreve o dispositivo na prática do hospital journal.
O dispositivo, chamado de fixador externo circular, é um quadro rígido feito de aço inoxidável e alumínio para aeronaves. Contém três anéis que rodeiam o pé e a parte inferior do bezerro. Os anéis têm pinos de aço inoxidável que se estendem até o pé e protegem os ossos após a cirurgia.
o fixador “demonstrou atingir um elevado potencial de melhoria dos resultados clínicos com um risco mínimo de morbilidade associada ao tratamento”, escreveu Pinzer. Pinzur trata cerca de 75 pacientes Charcot por ano com fixadores externos. A maioria destes pacientes são diabéticos.o pé de Charcot pode ocorrer num diabético com neuropatia (lesões nervosas) no pé que prejudica a capacidade de sentir dor. Charot foot tipicamente ocorre após uma pequena lesão, como uma entorse ou fratura de estresse. Porque o paciente não sente a lesão, ele ou ela continua a andar, tornando a lesão pior. Fracturas ósseas, articulações colapsadas e o pé deformado. O paciente caminha ao lado do pé e desenvolve feridas de pressão. Os ossos podem ficar infectados.
a epidemia de obesidade está a aumentar a incidência de Charcot foot de duas formas. O excesso de peso aumenta o risco de neuropatia diabética, bem como o risco de que pacientes com neuropatia diabética irão desenvolver pé Charcot.tem havido um aumento alarmante da obesidade mórbida entre os diabéticos. Cerca de 62% dos adultos norte-americanos com diabetes tipo 2 são agora obesos, e 21% são morbidamente obesos, de acordo com um estudo de 2009 do especialista em rins Loyola, Dr. Holly Kramer, e colegas publicados no Journal of Diabetes and its Complications.a obesidade mórbida é definida como tendo um índice de Massa Corporal (IMC) superior a 40. Por exemplo, uma pessoa que tem 5 pés, 10 polegadas de altura e tem um IMC de 40 pesa 278 Libras.as técnicas cirúrgicas tradicionais, em que os ossos são mantidos no lugar por placas internas e parafusos, não funcionam com um subconjunto de pacientes obesos Charcot. Os seus ossos, já enfraquecidos por complicações do pé Charcot, podem colapsar sob o peso pesado do paciente.
um tratamento comum nestes casos é colocar o paciente em um molde. Mas os ossos podem sarar em posições deformadas. E, é difícil ou impossível para pacientes obesos andar sobre uma perna quando a outra perna está em um molde. Os pacientes normalmente têm que usar cadeiras de rodas e estão confinados à primeira história da casa por até nove meses. E depois que o gesso sair, eles devem usar um suporte pesado para as pernas.por outro lado, os doentes que são tratados com um fixador externo são frequentemente capazes de andar ou, pelo menos, de suportar algum peso na perna tratada. O dispositivo está preso à perna durante apenas dois ou três meses.
a 2007 study by Pinzer, published in Foot & Ankle International, demonstrated the benefits of the external fixator. Pinzur seguiu 26 doentes obesos diabéticos com pé Charcot, com um índice médio de massa corporal de 38, 3. Após a cirurgia para corrigir a deformidade, os ossos do pé foram mantidos no lugar pelo fixador externo. Um ano ou mais depois, 24 dos 26 pacientes (92%) não tiveram úlceras ou infecções ósseas e foram capazes de andar sem aparelho, usando sapatos disponíveis comercialmente projetados para diabéticos.Pinzur é professor no departamento de Cirurgia Ortopédica e Reabilitação na Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.