17 – Hemostasia e Coagulação*

Este capítulo fornece uma visão geral da hemostasia e da coagulação. Hemostase, o processo pelo qual o sangramento é preso, compreende uma série complexa de eventos fisiológicos e bioquímicos que terminam na formação de um tampão estável que sela o vaso sanguíneo. O processo envolve interação entre a parede dos vasos sanguíneos e plaquetas, coagulação do sangue e fibrinólise. O endotélio desempenha um papel importante em processos patológicos, tais como aterosclerose, trombose e coagulação intravascular disseminada, com defeito de hemostasia, inflamação, distúrbios imunológicos, neoplasia vascular, e a metástase. Após a lesão, verifica-se um aumento da entrapagem dos componentes das lipoproteínas plasmáticas, seguido da proliferação de células do músculo liso arterial e/ou deposição de ésteres de colesterol e colesterol livres, da síntese de novo do tecido conjuntivo e da deposição intracelular e extracelular de lípidos em quantidades variáveis. Por outro lado, a coagulação processa-se por uma via intrínseca ou intravascular e por uma via extrínseca ou de sumo tecidular, ambas convertendo a protrombina em trombina. A maior parte das propriedades e funções do factor Hageman aplica-se ao antecedente de tromboplastina plasmática, que também desempenha um papel importante nos estágios iniciais de activação da coagulação.