2018 The Cholester Guidelines for Heart Health Announced

the new recommendations, released at the 2018 American Heart Association Scientific Sessions on Nov. 10 em Chicago, advoga por um tratamento mais agressivo com a terapia com estatinas em casos específicos, ao mesmo tempo incentivando uma abordagem mais personalizada que aborda um estilo de vida saudável para o coração e uma melhor colaboração na tomada de decisões entre médicos e seus pacientes. As Diretrizes incorporam novos resultados de pesquisa desde que as últimas diretrizes foram publicadas em 2013.

“Estas novas orientações fazer um excelente trabalho de lidar com as deficiências de 2013 diretrizes e adicionar a grande nova ciência que temos descoberto”, diz Roger Blumenthal, M. D., Kenneth Jay Pollin, Professor de Cardiologia da universidade Johns Hopkins University School of Medicine e diretor do Ciccarone Centro para a Prevenção da Doença Cardiovascular. “Há uma maior ênfase no estilo de vida, melhorias na avaliação de risco e fortes benefícios de tratamento para aqueles em alto risco de ter um evento cardiovascular que ponha a vida em risco.”

com base na pesquisa mais recente, os especialistas agora acreditam que baixar o colesterol” ruim ” —conhecido como colesterol de baixa densidade lipoproteína (LDL)-para níveis inferiores a 70 miligramas por decilitro em pacientes de alto risco é melhor para reduzir as complicações da doença cardíaca e o risco de morrer. Um nível de colesterol LDL superior a 160 é considerado muito elevado. Um simples exame de sangue durante uma visita ao médico e análise por um laboratório pode determinar os níveis de colesterol.

o colesterol elevado é um dos vários factores de risco controláveis que podem aumentar a probabilidade de uma pessoa ter uma doença cardíaca. Os fatores também incluem o excesso de peso, fumar, diabetes, pressão arterial alta, não ter exercício suficiente e muito mais. Os médicos utilizam cálculos do factor de risco que determinam a doença cardíaca e o risco de acidente vascular cerebral, tendo em conta outros factores, tais como a idade e os outros factores de risco associados ao colesterol elevado, dando um risco estimado de ocorrência de um acontecimento cardiovascular importante (cardíaco ou vascular) nos próximos 10 anos. O alto risco é classificado como pelo menos uma chance de 20% de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral na próxima década. O risco intermediário é uma chance de 7,5 a 19,9 por cento na próxima década.apesar de uma dieta pobre, pouco exercício físico e excesso de peso poderem aumentar os níveis de colesterol LDL, a genética também desempenha um papel. Se um progenitor ou irmão tiver colesterol elevado ou doença cardíaca, o doente deve estar mais preocupado com estas condições. Os níveis de colesterol também aumentam à medida que uma pessoa envelhece.os autores das orientações condensaram as recomendações em 10 Mensagens-chave destinadas aos médicos: encorajem os seus doentes a terem um estilo de vida mais saudável para o coração, com uma boa dieta e hábitos de exercício, e iniciem a vida jovem. Prevenir factores de risco controláveis, tais como o aumento de peso, e ajudar os doentes a deixar de fumar. A mudança de estilo de vida é a principal terapia para pessoas com síndrome metabólica, um conjunto de fatores de risco—pressão arterial elevada, açúcar no sangue elevado, e níveis anormais de colesterol ou triglicéridos associados à obesidade—que está associado ao aumento do risco de doenças cardiovasculares. Quanto mais tempo os pacientes ficarem saudáveis, mais tempo eles podem manter seus níveis de colesterol sob controle e minimizar a chance de desenvolver pressão arterial alta ou diabetes.os números importam e os números mais baixos de colesterol LDL são melhores. Em doentes que já tenham tido um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou outro episódio indicativo de doença cardiovascular, os médicos devem prescrever a terapêutica com estatina máxima tolerada para diminuir o risco de acontecimentos futuros com risco de vida. (Novas diretrizes agora suportam o método Martin/Hopkins, desenvolvido por Seth Martin, M. D. M. H. S., para calcular o colesterol, especialmente quando triglicéridos (gorduras do sangue) são elevados ou colesterol LDL é baixo.

  • para doentes com uma história conhecida de doença cardíaca, os médicos devem primeiro tentar adicionar o medicamento de redução do colesterol ezetimiba à dose máxima tolerada se os níveis de colesterol forem 70 ou mais. Reavaliar após quatro a 12 semanas para ver se novos medicamentos chamados inibidores PCSK9 podem ser necessários para obter níveis de colesterol ruim abaixo de 70 em pacientes de alto risco. (Based partly on research by Seth Martin and Steve Jones, M. D.)
  • tratar pessoas com a condição genética hipercolesterolemia familiar mais cedo do que mais tarde, especialmente se o seu colesterol LDL é mais de 190 miligramas por decilitro em duas ocasiões. Reduzir os seus níveis de colesterol em metade para menos de 100, se possível—com a terapêutica com estatina e, se necessário, adicionar ezetimiba, ou considerar a terapêutica com inibidores do PCSK9 se os níveis de colesterol LDL ainda forem 100 ou superiores. Discuta as mudanças de estilo de vida em todas as consultas médicas.
  • as novas orientações recomendam que os clínicos iniciem o tratamento com estatina em adultos com diabetes tipo 2 com níveis de colesterol LDL iguais ou superiores a 70. No entanto, os médicos Johns Hopkins sentem que alguns pacientes com diabetes tipo 2 podem primeiro trabalhar mais duro no estilo de vida por seis meses antes de continuar o tratamento de estatina ao longo da vida. Estudos em que eles colaboraram mostraram que 35 por cento das pessoas com diabetes tipo 2 estarão em muito baixo risco de doença cardíaca ao longo da próxima década, se eles têm demonstrado não ter acúmulo de cálcio em suas artérias coronárias. Uma varredura de cálcio na artéria coronária pode ajudar a determinar se as estatinas são necessárias para aqueles com diabetes. (Baseado na obra de Michael Blaha, M. D., M. P. H. Ver o número 9 na lista)
  • , Enquanto o paciente é o final do tomador de decisão, os médicos precisam trabalhar com seus pacientes e discutir estilo de vida, risco e medicação para ajudar a orientar o processo de tomada de decisão, uma vez que os fatores de risco por si só não necessitam de estatina. Se a pessoa tem um par de fatores de risco, mas está na cerca sobre a tomada de uma estatina, pode valer a pena fazer uma varredura arterial coronária para mostrar o seu risco real de doença. Os médicos também devem ter em mente que as pessoas com uma doença auto-imune ou inflamatória, como psoríase, VIH, artrite reumatóide ou lúpus, estão em maior risco de doença cardíaca e precisam de trabalhar mais na melhoria do estilo de vida. Se os seus níveis de colesterol permanecerem elevados, devem discutir a terapêutica com estatinas com o médico. (Based on work by Seamus Whelton, M. D., M. P. H.)
  • doentes com idade média ou mais, com um risco de doença cardiovascular de 10 anos de 7.5 por cento ou mais são recomendados para discutir o início de uma estatina com o seu médico e objetivar pelo menos uma redução de 30 por cento de colesterol, ou uma redução de 50 por cento em pacientes de alto risco.os clínicos também devem ter em mente que certos fatores de risco têm mais peso, tais como colesterol LDL persistentemente elevado acima de 160, doença renal crônica, história familiar de doença coronária, descendência Sul-Asiática ou outros fatores para determinar se uma estatina é apropriada. As mulheres têm factores particulares que as colocam em maior risco, tais como menopausa precoce, pré-eclampsia e níveis mais elevados de triglicéridos. (Pamela Ouyang, M. D., and Erin Mhos, M. D., M. H. S., have written on this.)
  • recentemente incorporado nas diretrizes é a varredura de cálcio arterial coronária, que pode avaliar com mais precisão o risco de doença cardíaca quando os médicos não podem determinar se um paciente precisa de uma estatina ou pode continuar a se concentrar apenas em modificações de estilo de vida. Uma pontuação 0 numa análise ao cálcio da artéria coronária pode sugerir que uma pessoa tem um baixo risco de doença cardíaca de 10 anos e obteria menos benefício com a adição de estatina. Uma pontuação de cálcio na artéria coronária superior a 100 significa que o doente tem uma doença cardíaca, está em risco de sofrer um acontecimento com risco de vida e deve provavelmente começar a tomar uma estatina. Um exame de cálcio da artéria coronária custa cerca de 75 a 100 dólares. (Studies by Michael Blaha.) Ter qualquer cálcio arterial coronário fortalece o caso de ir em terapia com estatina.
  • Após iniciar um doente com uma estatina, os médicos devem procurar verificar novamente os seus níveis de colesterol após um mês ou dois para avaliar se está a funcionar, se a dose precisa de ser ajustada ou se o doente ainda está a tomar o medicamento. A estatina deve baixar os níveis de colesterol em pelo menos 30% após cerca de um mês. Continue a medir o colesterol todos os anos.
  • “o Nosso objetivo com essas novas diretrizes é a de não apenas reduzir os ataques cardíacos e acidente vascular cerebral, mas também para reduzir a necessidade de angioplasties e a incidência de doença arterial periférica, também, que tradicionalmente não tenha recebido tanta atenção de médicos como de risco de vida aguda eventos vasculares”, diz Chiadi Ndumele, M. D., M. H. S., Robert E. Meyerhoff Professor Assistente na Universidade de Johns Hopkins School of Medicine. A doença arterial periférica está a estreitar ou a bloquear os vasos sanguíneos do coração para as pernas. Cerca de 8,5 milhões de Pessoas nos EUA. ter a condição, o que pode fazer com que seja doloroso andar.a doença Cardiovascular mata um em cada três americanos, incluindo 836 mil pessoas por ano, de acordo com a American Heart Association. Além disso, mais de 700.000 americanos têm ataques cardíacos a cada ano. A principal causa de morte para as mulheres nos EUA é a doença cardíaca, que inclui ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, batimento cardíaco irregular ou acidente vascular cerebral.

    na Web:o novo cálculo do colesterol pode evitar a necessidade de acelerar antes do teste, o estudo sugere que o cálculo do colesterol comumente usado subestima o perigo de doença cardíaca para muitos em alto risco, o estudo considera que o uso de álcool afecta os níveis de regulador de colesterol através de epigenéticos



    Deixe uma resposta

    O seu endereço de email não será publicado.