A importância do Insight

alucinações, delírios, padrões de pensamento incoerentes, humor elevado, humor deprimido, Humor rapidamente flutuante, confusão, pensamentos suicidas, mudanças de memória, comportamentos viciantes, comportamentos que simplesmente não fazem sentido—estes são todos os sintomas de doenças psiquiátricas. Padrões específicos destes sintomas ao longo do tempo ajudam a definir síndromes específicas.

há uma característica que é partilhada por muitas perturbações psiquiátricas: percepção deficiente. As pessoas com doenças psiquiátricas têm frequentemente uma capacidade diminuída de compreender a natureza das suas doenças ou, em alguns casos, de compreender que estão doentes. Isso torna o tratamento e a conformidade com o tratamento desafiador.a falta de discernimento é diferente de não compreender a natureza de uma doença em particular. A maioria das pessoas com diabetes pode apreciar totalmente que eles estão doentes e precisam de medicamentos específicos para controlar os sintomas. Eles não precisam entender a biologia da resistência à insulina a nível celular.embora os indivíduos com doenças médicas possam não compreender os mecanismos subjacentes às suas doenças, normalmente sabem que estão doentes e que irão beneficiar de tratamento. Quanto mais desconforto sentem, mais querem alívio.em contraste, pessoas com doenças psiquiátricas não reconhecem que algo está errado. Eles não acham que precisam de ajuda, ou acreditam que não há nada que possa ajudá-los. embora a falta de discernimento seja uma característica comum de muitas perturbações psiquiátricas, a natureza desta falta de discernimento pode variar dependendo da doença.o artigo continua após o anúncio de uma pessoa no meio de um episódio maníaco com delírios grandiosos, energia alta, pouca necessidade de dormir, julgamento marcadamente fraco e gastos descontrolados podem não entender por que amigos e família pensam que algo está errado. Uma pessoa com esquizofrenia experimentando alucinações auditivas ou delírios perseguidores pode não ser capaz de entender que as vozes e delírios não são reais. Uma pessoa com depressão grave pode não ser capaz de entender por que outros não percebem que ele é uma pessoa terrível, um fracasso completo, e um fardo para todos ao seu redor. Indivíduos com vício em drogas podem acreditar que eles não têm um problema e que eles podem parar quando quiserem. Pessoas com demência grave pode realmente acreditar que eles são capazes de funcionar plenamente no trabalho e que eles são completamente capazes de conduzir com segurança.existem tratamentos para a maioria das perturbações psiquiátricas que ajudam a diminuir, se não a eliminar, os sintomas. No entanto, para que os tratamentos sejam úteis, a pessoa doente deve ter a percepção de participar no tratamento. porque é que tantos distúrbios psiquiátricos partilham a característica de uma percepção diminuída? As doenças psiquiátricas interferem com os sistemas cerebrais motivacionais, cognitivos e emocionais. É provável que os mecanismos patológicos envolvidos nestas doenças levam a desregulação dos sistemas cerebrais subjacentes regulação do insight.o que é Psiquiatria? encontre um terapeuta perto de mim, e é importante entender que o insight requer um conjunto complexo de cálculos cerebrais. Para qualquer um de nós ter discernimento, devemos ser capazes de pesar os méritos relativos de nosso próprio pensamento interno em relação às circunstâncias ambientais externas.assim, em doenças psiquiátricas, o discernimento deve superar estados de alta emoção interna e baixa motivação na presença de percepções muitas vezes imprecisas do mundo externo. O Insight requer a função de redes cerebrais de ordem superior subjacentes à atenção, memória de trabalho e controle cognitivo. Infelizmente, estes sistemas cerebrais de alta ordem são disfuncionais em muitas, se não em todas, perturbações psiquiátricas.ao tentar ajudar os pacientes que não têm discernimento, é importante que os médicos desenvolvam relações de confiança tanto com o paciente quanto com a família do paciente. Quando uma paciente confia no seu médico, é mais provável que ela siga o conselho do médico, mesmo que ela não acredite que ela precisa de Ajuda. Quanto mais fortes forem os laços sociais de uma paciente com amigos e familiares, mais provável será que ela ouça seus conselhos.

In effect, strong, positive social ties can help patients develop more accurate evaluations of the external world, serving as surrogates or validators for the patient’s own perceptions. Certas abordagens psicoterapêuticas também podem ajudar com o insight. Por exemplo, o componente” cognitivo ” da Terapia Cognitiva Comportamental (CBT) incentiva os pacientes a usar suas redes de atenção, memória de trabalho e controle cognitivo para avaliar seu pensamento interno em relação aos eventos observáveis no mundo externo.mesmo com a melhor das relações entre pacientes, famílias e médicos, as doenças psiquiátricas podem prejudicar a capacidade de uma pessoa para aceitar a necessidade de tratamento. Quando os comportamentos chegam a um ponto em que o paciente está em risco de prejudicar a si mesmo ou a outros, a hospitalização torna-se necessária. Um dos objetivos da hospitalização de curto prazo, incluindo a hospitalização involuntária, é proporcionar um ambiente seguro onde um paciente tem tempo para desenvolver insight suficiente para ser tratado com segurança em um ambiente menos restritivo. uma melhor compreensão dos mecanismos cerebrais subjacentes ao insight poderia levar a formas mais eficazes de ajudar indivíduos doentes psiquiátricos. O que é importante é que a falta de discernimento deve ser encarada e tratada como um dos defeitos de processamento do cérebro que contribuem para as principais doenças psiquiátricas e não apenas como uma forma de desconfiança ou arrogância.

Esta coluna foi escrita por Eugene Rubin, M. D., Ph. D. e Charles Zorumski M. D.