A remoção de fibróides pode ser fundamental para reduzir certos abortos recorrentes

por algumas estimativas, até 80% das mulheres terão fibróides em algum momento de suas vidas. E, embora muitas mulheres são assintomáticas, sua presença pode causar dor extrema em algumas mulheres, e também podem ser um fator em problemas de infertilidade, com submucosa, internas e subserosal uterinos (em ordem decrescente de importância) impacto da infertilidade. Além disso, algumas pesquisas relacionaram a presença de fibróides uterinos com aborto espontâneo recorrente em mulheres, mas os dados até agora foram inconclusivos.com isso em mente, Dr. Sotirios H. Saravelos, pesquisador clínico da unidade de Medicina Reprodutiva e Cirurgia da Universidade de Sheffield, Reino Unido, e colegas analisaram dados retrospectivos e prospectivos de uma grande clínica de referenciação terciária recorrente de aborto para determinar se os fibróides estavam causando o aborto repetido ou se a sua presença foi simplesmente acidental. Eles também procuraram determinar se a remoção dos fibróides levaria a melhores resultados.
To do so, Saravelos et al. olhou para as mulheres que tiveram pelo menos três abortos consecutivos até 24 semanas de idade gestacional. Ultrassom Transvaginal e histerosalpingografia foram usados para identificar fibróides; fibróides que distorceram a cavidade uterina foram ressecados através de histeroscopia. Para o estudo, Saravelos e colegas divide as mulheres em três grupos: aqueles com cavidade de distorção miomas que foram submetidos à cirurgia (N=25), as mulheres com miomas que não foram distorcer a cavidade e não foram submetidos a qualquer intervenção (N=54), e um grupo controle de mulheres que tiveram inexplicável abortos recorrentes (N=285). Com exceção da idade, a demografia dos doentes nos grupos foi semelhante; no entanto, os doentes com fibróides foram ligeiramente mais velhos, em média, do que as mulheres com aborto espontâneo recorrente (36, 0 versus 31, 4, respectivamente). A figura mostra os tipos de fibróides encontrados.
Figure. Incidência de fibróides entre os participantes do estudo

Saravelos et al. encontrou melhores resultados para mulheres com fibróides que distorcem a cavidade uterina após a cirurgia. Antes da consulta, os pesquisadores encontraram uma taxa total de abortos de 76,7% e uma taxa de natalidade viva de 23,3%. Os autores do estudo descobriram que a taxa de perda de midtrimester caiu na primeira gravidez após a cirurgia de 21,7% para 0, 0%. Além disso, eles encontraram um aumento significativo na taxa de natalidade viva, que aumentou de 23,3% para 52,0% (p<0,05).
Saravelos et al. também encontrou melhoria entre mulheres com fibróides que não distorceram a cavidade uterina. Antes da consulta, a taxa de natalidade foi de 20, 6% para as mulheres neste grupo. Após consulta (e sem intervenção), a taxa de natalidade atingiu 70,4%. Os investigadores observaram que esta taxa era semelhante à taxa de natalidade viva observada em mulheres com aborto espontâneo recorrente após consulta (71, 9%). Saravelos e colegas notaram que seus achados têm ramificações clínicas para tratar mulheres com abortos recorrentes e fibróides. “Nossos dados mostram que após a miomectomia, as perdas de meio trimestre podem ser eliminadas e traduzidas em um aumento equivalente nos nascimentos vivos”, observaram. Com base nestes resultados, eles recomendaram ” qualquer mulher que apresente uma história anterior de perda de meio trimestre deve ser submetida a uma investigação minuciosa para a presença de um fibróide.”
“Uterinos distorcer a cavidade tem sido mostrado para ter o maior impacto sobre a fertilidade, a implantação e possivelmente a perda da gravidez e pode ser corrigido de forma segura através da histeroscopia, um procedimento minimamente invasivo,” eles disseram. “Por esta razão, no nosso Centro oferecemos histeroscopia a todas as mulheres com fibróides submucosais e RM de forma ‘ver e tratar’.”