A utilização excessiva de antibióticos associada ao aumento da infecção intestinal dolorosa
ir ao hospital pode salvar a sua vida, mas não é isenta de riscos. Os doentes podem ser expostos a infecções perigosas durante o tratamento. Nos Estados Unidos, as infecções associadas aos cuidados de saúde são a quinta principal causa de morte entre pacientes hospitalizados, representando cerca de 100.000 mortes nos EUA a cada ano.
Clostridium difficile é a bactéria mais comum que contribui para as infecções associadas aos cuidados de saúde. Pode colonizar o intestino e resultar numa doença intestinal chamada infecção por Clostridium difficile (CDI). As taxas de infecção CDI estão subindo, e o aumento Está ligado ao uso excessivo de antibióticos comumente usados.a CDI causa diarreia ligeira ou sintomas mais graves como dor abdominal e febre. Nas formas mais graves, o CDI pode resultar em inflamação grave dos intestinos ou até mesmo morte. Aproximadamente 9% dos pacientes hospitalizados com CDI morrem, em comparação com 2% para todos os outros internados. Pacientes com CDI são muitas vezes hospitalizados pelo menos uma semana, resultando em um custo médio por estadia hospitalar de US$24.400. a nossa equipa analisou 2,2 milhões de descargas hospitalares de adultos para o CDI de 2001 a 2010, retiradas dos inquéritos de descarga hospitalares nacionais dos EUA.
descobrimos que a incidência de CDI quase duplicou nos hospitais dos EUA entre 2001 e 2008, mas estabilizou entre 2008 e 2010. A incidência do CDI aumentou de 4,5 doentes descarregados após um episódio de CDI por 1 000 descargas totais de adultos em 2001 para 8,6 em 2008, antes de mergulhar ligeiramente para 8,2 em 2010. As mortes aumentaram ligeiramente, passando de 6,6% em 2001 para 7,2% em 2010. Durante o estudo, a estadia média no hospital foi de oito dias.
antibióticos para culpar
outras infecções associadas aos cuidados de saúde, como infecções associadas ao cateter e infecções no local cirúrgico, estão associadas com o uso de dispositivos médicos e procedimentos cirúrgicos. A lavagem das mãos e a desinfecção dos dispositivos são os principais meios para prevenir essas infecções. em contraste, o uso de antibióticos é o principal factor de risco para o desenvolvimento de CDI. Isto é porque os antibióticos interrompem as bactérias gastrintestinais normais, permitindo C. difficile para aumentar rapidamente.
cada classe de antibióticos tem sido associada ao desenvolvimento de CDI, mas com vários graus de risco. Alguns dos antibióticos com maior risco de CDI são fluoroquinolonas e cefalosporinas, que são frequentemente usados para tratar infecções bacterianas comuns como pneumonia e infecções do trato urinário. a prescrição excessiva e inadequada de antibióticos contribuiu provavelmente para o aumento do CDI nos últimos anos. Os Centros de controle e prevenção de doenças dos EUA estimaram que até 50% de todos os antibióticos prescritos são desnecessários.
em outro estudo, descobrimos que o uso de antibióticos de largo espectro duplicou nos EUA entre 2000 e 2010, o que é consistente com o aumento no CDI que encontramos em nosso estudo. este estudo também revelou que o uso de antibióticos aumentou em doentes idosos. Estes pacientes têm um maior risco para o CDI porque eles têm sistemas imunológicos mais fracos, co-ocorrência de condições de saúde e passar mais tempo no sistema de saúde. Appropriate use of antibiotics is especially important for elderly patients.
Treatment and prevention
Since C. difficile is a bacteria, antibiotics are also used to treat CDI. Os antibióticos utilizados como tratamentos de base para o CDI durante décadas têm sido associados a altas taxas de recorrência. Isto é porque os antibióticos, enquanto matando C. difficile, também matar outras boas bactérias no intestino, permitindo C. difficile para crescer e causar infecção mais uma vez. tratamentos emergentes para o CDI, como transplante fecal, podem superar as limitações das terapias antibióticas tradicionais. Um transplante fecal envolve tirar uma amostra de fezes de um doador saudável e colocá-lo no intestino do paciente, geralmente através de um clister ou tubo que corre através do nariz para o intestino. mais recentemente, cientistas e clínicos foram capazes de colocar as fezes doadoras em uma cápsula para facilitar a administração. Este processo ajuda a restaurar a boa bactéria normal no intestino, enquanto limita o crescimento de C. difficile. Estudos descobriram que os transplantes fecais são seguros e eficazes para o tratamento de CDI recorrente, mas estudos maiores são necessários antes que se torne mais amplamente utilizado na prática clínica.
os programas de administração antimicrobiana desempenham um papel fundamental na contenção do CDI. Estes programas são concebidos para melhorar a utilização adequada de antimicrobianos, seleccionando o regime terapêutico ideal, a dose, a duração da terapêutica e a via de administração. Visam alcançar resultados clínicos ótimos para os pacientes, limitando o uso excessivo de antimicrobianos e reduzindo os custos com os cuidados de saúde. vários relatórios demonstraram uma redução na incidência de CDI após a implementação de programas de administração antimicrobiana ou políticas específicas de restrição antimicrobiana. A CDC estima que a redução da utilização de antibióticos de largo espectro em 30% poderia reduzir o CDI em 26%. Em 2014, o CDC recomendou que todos os hospitais de cuidados agudos implementassem programas de administração antimicrobiana.