Abstract 309: altas incidências de Assistole pós-choque em VF com valores baixos de AMSA
objectivo: a desfibrilação precoce é fundamental para a sobrevivência a partir da paragem cardíaca. No entanto, a desfibrilação é frequentemente seguida por assistolia ou atividade elétrica sem pulso (PEA) no ambiente pré-hospitalar. Estes ritmos pós-choque não-perfurantes demonstraram ter um prognóstico pior do que assistolia primária ou ervilha. No presente estudo, utilizamos dados de registro de prisões cardíacas fora de hospital (OHCA) para investigar a relação entre o valor da área de espectro de amplitude pré-choque (AMSA) e a incidência de assistolia pós-choque.materiais e métodos
: um total de 543 doentes tratados por prestadores de emergência após OHCA com VF como ritmo de apresentação foram incluídos neste estudo. Todos os choques de desfibrilação foram tentados com desfibrilhadores externos automatizados ZOLL que empregam forma de onda bifásica retilínea. A taxa de amostragem do ECG foi de 250 Hz e só foram analisados os choques iniciais (120J). A AMSA foi calculada a partir de um episódio de onda de 2,05 segundos terminando em 0,5 segundos antes de cada tentativa de choque. Ritmos pós-choque foram anotados como VF, asistole/PEA e tROSC. tROSC foi definido como um ritmo organizado que estava presente por um mínimo de 30 segundos, iniciado dentro de 60 segundos após o choque, e tinha uma taxa de 40 batidas por minuto ou maior.resultados: os ritmos pós-choque e as leituras de AMSA associadas são mostrados na figura. A ocorrência de assistolia pós-choque diminuiu exponencialmente à medida que o valor de AMSA aumentava. Entre os casos com AMSA<3 mvHz (N=28) a desfibrilação resultou em 77,8% de assistolia pós-choque e 22,2% de outros ritmos não-perfurantes sem quaisquer casos de tROSC.conclusões
: nesta população de doentes, para VF com AMSA muito baixa (<3 mvHz), a assistolia foi o ritmo predominante pós-choque e nenhum ritmo de perfusão podia ser restaurado apenas pela desfibrilação. Estes doentes podem não beneficiar da desfibrilação precoce, mas podem requerer RCP adicional para criar perfusão do miocárdio. A AMSA pode ser útil para quantificar a FV fina para evitar choques inúteis e para continuar a RCP.
