Alta dose de citrato de sildenafil como uma terapia de resgate para graves de disfunção eréctil

Os objectivos do presente estudo foram avaliar a eficácia e tolerabilidade de elevadas doses de sildenafil como uma terapia de resgate para pacientes refratários à dose máxima recomendada de sildenafil. Foram estudados cinquenta e quatro doentes totalmente avaliados com insuficiência eréctil crónica (ED) que anteriormente não tinham respondido a um ensaio em casa de sildenafil (100 mg) com erecções adequadas para relações sexuais. Cada homem foi tratado em casa com sildenafil em doses crescentes até 200 mg, até que ocorreu uma resposta máxima ou efeitos adversos intoleráveis. A função eréctil foi quantificada utilizando o domínio da função eréctil do Índice Internacional da função eréctil (FIIS) antes do tratamento, com 100 mg de sildenafil e com a dose máxima de sildenafil e uma questão de eficácia global após 4 semanas de tratamento. A idade média do grupo de estudo foi de 59, 6+ / – 11, 2 anos. 13/54 (24%) tinham arteriogenic ED, 16/54 (30%) tinham misturado vasculogenic ED, 9/54 (17%) tinham cavernosal veno-oclusiva disfunção, 11/54 (20%) tinham pós prostatectomia radical retropubic ED e 5/54 (9%) tinham psicogênica ED. 13 / 54 (24, 1%) responderam ao sildenafil com uma dose máxima mediana de 200 mg, 4 / 13 foram necessários 150 mg e 9 / 13 foram necessários 200 mg. 41 / 54 (76%) não responderam ao sildenafil. Significa IIEF pergunta 3 e 4 pontuações foram 1.5 e 1.4 na linha de base, 2.2 e 1,9 com sildenafil 100 mg, 2,8 e 2,5 com sildenafil 150 mg e 3.0 e 2,9 com sildenafil 200 mg, respectivamente. Após 4 semanas, o tratamento foi considerado como tendo melhorado as suas erecções em 37%, 46, 3% e 68% dos doentes com 100 mg de sildenafil, 150 mg e 200 mg, respectivamente. 34/54 (63%) relataram efeitos adversos com a dose máxima de sildenafil, compreendendo dor de cabeça (19), rubor facial (32), dispepsia (14), congestão nasal (11), tontura (5) e distúrbios visuais (5). 4 / 13 (31%) os respondedores recusaram-se a continuar o tratamento devido a effects.In conclusão: o sildenafil em doses até 200 mg é uma terapêutica de recurso eficaz para 24.1% dos anteriores não-respondedores ao sildenafil, mas é limitado por uma incidência significativamente mais elevada de efeitos adversos e uma taxa de descontinuação do tratamento de 31%.