Alvo de entrega em 34 versus 35 semanas de gestação em mulheres com pré-termo prelabor ruptura das membranas

Objetivo: comparar planejado de entrega, em 34 versus 35 semanas, para as mulheres com pré-termo prelabor ruptura de membranas (PPROM). Materiais e métodos: realizamos um estudo retrospectivo de coorte de gravidezes de singleton com o PPROM após 24 semanas entregues de 2006 a 2014. Em 2009, uma mudança de prática institucional estabeleceu 35 semanas como a idade gestacional alvo antes da indução do parto foi iniciada após o PPROM. As medidas demográficas e de resultados foram comparadas para duas coortes: as mulheres cumpriram o objectivo 2006-2008 – objectivo 34 semanas (T34) e as mulheres cumpriram o objectivo 2009-2014 – objectivo 35 semanas (T35). O resultado primário foi a admissão na unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN). Resultados: das 382 mulheres com PPROM, 153 (40%) comprizaram a coorte T34 e 229 (60%) comprizaram a coorte T35. As características demográficas eram semelhantes entre grupos. Não houve diferenças entre os grupos na idade gestacional no PPROM (31, 0 ± 3, 3 semanas versus 31, 2 ± 3, 1 semanas; p = .50) ou complicações maternas. A idade gestacional média no parto foi mais cedo no grupo T34 (31, 8 ± 3, 2 semanas versus 32, 4 ± 2, 7 semanas; p = .04). A mediana da duração pré-vida materna da estadia (LOS) foi 1 dia mais longa no grupo T35 (p = .03); o total e o pós-parto LOS foram semelhantes entre os grupos (p > .05). Não houve diferenças na taxa de admissão da UCIN (T34 89.5% versus T35 92.1%; p = .38) ou perda neonatal mediana (T34 14 dias versus T35 17 dias; p = .15). Nos doentes que atingiram a idade gestacional pretendida, tanto a LOS materna como a LOS total foram mais prolongadas no grupo T35 (p> .05). A frequência de admissão de UCIN nos doentes que atingiram a idade gestacional pretendida foi semelhante entre os grupos (T34 83, 37% versus T35 76, 19%; p = .46). Conclusões: uma meta de 35 semanas para o tempo de entrega para mulheres com PPROM não diminui as admissões de NICU ou perdas neonatais. Esta mudança institucional aumentou a perda pré-doação materna, mas não aumentou as complicações maternas ou neonatais.