An Unusual Petechial Rash

Discussion

The answer is a: Schamberg’s disease. Esta é uma erupção incomum caracterizada por petéquias progressivas e assintomáticas e manchas de pigmentação acastanhada que podem ocorrer em qualquer faixa etária, desde crianças a idosos. As lesões podem ocorrer em qualquer local, mas na maioria das vezes afetam as extremidades inferiores. Manchas características de pimenta de caiena aparecem dentro e nas bordas de lesões antigas, causadas por eritrócitos quebrando fora do capilar e deixando depósitos de hemossiderina. As lesões cutâneas são máculas não palpáveis que podem persistir por meses a anos e são tipicamente assintomáticas, exceto para a aparência cosmética. Os machos tendem a ser mais afetados do que as fêmeas.

A etiologia exata é desconhecida, mas uma reação imune celular pode desempenhar um papel. Ocasionalmente, a doença de Schamberg ocorre secundária a uma reação medicamentosa, e a retirada da medicação pode melhorar as lesões.O exame histológico mostra uma vasculite linfocítica envolvendo os vasos sanguíneos da derme superior. os glóbulos vermelhos, principalmente os capilares), com inchaço endotelial e células sanguíneas vermelhas extravasadas.O tratamento destas lesões assintomáticas geralmente não é necessário, mas alguns doentes podem desejar cobrir as áreas afectadas com cosméticos tópicos. Se ocorrer comichão ligeira, os esteróides tópicos podem ser úteis. A mangueira elástica de compressão graduada pode ajudar nas extremidades inferiores, pois pensa-se que esta condição é causada por vazamento capilar. A ablação a Laser de lesões foi tentada, mas não provou ser bem sucedida.a púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite de hipersensibilidade mediada pela IgA que afecta mais frequentemente crianças pequenas mas pode ocorrer na idade adulta. A constelação de sintomas que ocorrem mais frequentemente com esta condição inclui uma erupção púrpura palpável nas extremidades inferiores ou nádegas, artrite, dor abdominal, hemorragia gastrointestinal e envolvimento renal. Este paciente era idoso e não tinha tais sintomas associados, tornando este diagnóstico improvável.a vasculite de hipersensibilidade é uma doença inflamatória de pequeno recipiente mediada pela deposição de complexos imunológicos que causam lesões palpáveis purpúricas na pele. Os sintomas pródromais geralmente incluem febre, mal-estar, mialgia e dores nas articulações. Este tipo de vasculite é mais comumente causada por uma reação medicamentosa, mas também está associado com uma série de etiologias infecciosas, tais como hepatite B E C, vírus da imunodeficiência humana, e endocardite. A RSE é quase sempre elevada durante a vasculite activa.3 novamente, esta paciente não tinha tais sintomas associados, suas lesões purpúricas eram não palpáveis, e sua ESR era normal.púrpura trombocitopénica idiopática é uma doença hemorrágica caracterizada pelo baixo número de plaquetas resultante da destruição das plaquetas pelo sistema imunitário. Podem ocorrer hemorragias cutâneas, nódoas negras fáceis, hemorragias menstruais anormais ou perdas súbitas e graves de sangue do tracto gastrointestinal. O diagnóstico é aparente por uma baixa contagem de plaquetas e uma contagem sanguínea completa normal. Este doente tinha uma contagem de plaquetas normal.a dermatite de contacto é uma doença inflamatória da pele. É improvável neste doente, porque não houve sinais de inflamação da pele durante o exame e também não houve sintomas subjectivos tais como prurido ou queimadura.