Anteriormente, o Mais Freqüente Remoção de Alguns Cistos de Pâncreas Pode Diminuir o Risco de Câncer para Pacientes

O pâncreas é em forma vagamente como um revólver, com um duto –normalmente cerca de 3 milímetros de diâmetro — que corre todo o caminho para o cano da arma e carrega enzimas digestivas. Quando inflamada ou povoada por quistos ou outros crescimentos, a conduta aumenta.a grande maioria dos cistos pancreáticos, incluindo neoplasias mucíneas intra-papilares, são benignos e não causam sintomas, segundo os investigadores. Na verdade, a maioria é diagnosticada “incidentalmente” durante a ressonância magnética ou tomografia computadorizada para condições não relacionadas com o pâncreas. Mas alguns podem causar inflamação significativa e danos ao ducto que corre o comprimento do pâncreas — um processo que dilata, ou amplia, o ducto — e são mais prováveis pré-cancerosos ou até mesmo cancerosos.o cancro pancreático é a terceira principal causa de morte por cancro, afectando mais de 55 000 americanos por ano. A doença é difícil de diagnosticar e tratar, e as taxas de sobrevivência de cinco anos após o diagnóstico são de cerca de 9%, de acordo com o Instituto Nacional de câncer dos EUA. Como resultado, os esforços para identificar marcadores iniciais da doença — biológicos ou estruturais — são uma prioridade para especialistas em doenças pancreáticas.as orientações definidas em 2012 pelo Consórcio Internacional de rastreio do pâncreas apontam para a remoção cirúrgica destes quistos quando houver um ou mais e quando a dilatação do ducto for igual ou superior a 10 milímetros. Mas os novos resultados do estudo Johns Hopkins apoiam as mais recentes diretrizes europeias publicadas em 2018, que incentivam a remoção cirúrgica quando a dilatação é muito menor do que isso.

Especificamente, o relatório dos investigadores nos Anais da Cirurgia publicada online neste inverno passado, a sua análise oferece evidências indiretas de que para as pessoas que pode, com segurança, submeter-se a cirurgia, a melhor opção para prevenir o câncer é remover cistos quando o duto é em qualquer lugar ao longo de 5 milímetros porque muitos daqueles removido cistos tinham células pré-cancerosas ou câncer do tecido.

“Se continuar a utilizar o mais conservador ponto de corte de 10 milímetros de dilatação para decidir quando remover estes cistos, este estudo sugere que vou perder um monte de pessoas que irão desenvolver o câncer”, diz Ross Beckman, M. D., residente e bolseiro de pós-doutoramento no Departamento de Cirurgia da universidade Johns Hopkins University School of Medicine e um dos principais autores sobre o papel. “Mudar para orientações mais agressivas levará a mais cirurgias, mas provavelmente salvará mais vidas.”

para o seu estudo, os investigadores recolheram dados dos registos médicos de 901 doentes que foram submetidos a alguma forma de cirurgia pancreática no Hospital Johns Hopkins entre 2004 e 2017 e no Hospital Universitário Karolinska na Suécia entre 2008 e 2017. Ambos os hospitais têm o maior volume de tais operações para os EUA e Europa, respectivamente.globalmente, a Idade Média dos doentes foi de 69 anos e 52% eram mulheres.dos tipos de cirurgia pancreática submetidos pelos participantes, cerca de 58% tinham procedimentos Whipple, que removem a cabeça do pâncreas e partes do intestino delgado e estômago, juntamente com a vesícula biliar e ducto biliar. Outros 29% tiveram o final do pâncreas removido; 11% tiveram remoção completa do pâncreas; e 2% tiveram outros tipos de cirurgias do pâncreas.cada hospital usou um patologista pancreático especializado que analisou os quistos removidos da cirurgia e relatou os achados nas tabelas médicas. Com base em revisões das tabelas médicas, cerca de 60% dos pacientes tinham quistos não cancerígenos, 23% tinham quistos pré-cancerígenos e 17% tinham cistos cancerígenos.os investigadores recolheram então informação sobre as larguras de cada ducto pancreático nos 901 doentes que utilizaram TAC e RM, por qualquer razão, nos 30 dias anteriores às cirurgias dos doentes.os investigadores descobriram que as 286 pessoas com ductos pancreáticos dilatados de 5 a 9 mm tinham 1, 7 vezes mais probabilidades de desenvolver células pré-cancerígenas e 3.4 vezes mais provável de desenvolver cancro pancreático do que pessoas com menos de 5 milímetros de dilatação.entre os 150 doentes com ductos pancreáticos de 10 milímetros ou mais alargados, os registos mostraram que tinham 7, 5 vezes mais probabilidades de desenvolver células pré-cancerígenas e 14 vezes mais probabilidades de desenvolver cancro pancreático do que as pessoas com dilatação inferior a 5 milímetros.os investigadores advertem que o seu estudo foi concebido para mostrar associações entre os níveis de dilatação e a probabilidade de ter ou desenvolver precancer ou cancro. As suas descobertas, enfatizam, não provam que remover quistos pancreáticos antes de dilatar condutas superiores a 5 milímetros irá, de facto, prevenir o cancro.

mas eles disseram que os achados dão provas de apoio de que pode ser hora de atualizar as Diretrizes para chamar a cirurgia quando a dilatação está em um intervalo de 5-7 milímetros.os pesquisadores não podem realmente dizer com certeza quantas pessoas serão salvas do câncer em algum grau, uma vez que seu estudo não foi projetado para determinar isso.

“em 2025, especialistas prevêem que o câncer pancreático será a segunda principal causa de morte do câncer nos EUA”, diz Beckman. “Uma vez que o câncer pancreático é tão agressivo, as taxas de sobrevivência permanecem baixas apesar das melhorias no tratamento médico e cirúrgico. Mas um lugar onde podemos realmente ser capazes de fazer melhorias significativas é na detecção e prevenção precoces — ou seja, remover esses crescimentos pré-cancerosos antes que eles progridam para o câncer.”se alguém tem um ducto pancreático dilatado com menos de 5 milímetros, os pesquisadores dizem que o risco de câncer é relativamente baixo e que os riscos de cirurgia provavelmente superam o risco de câncer. Nestas situações, eles recomendariam uma espera vigilante com vigilância anual com uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.outros envolvidos no estudo foram Marco Del Chiaro, Zeeshan Ateeb e Arnelo urbano de CLINITEC; Nicola Orsini do Instituto Karolinska; Neda Rezaee, Lindsey Manos, Richard Burkhart, Mateus Weiss, e Jun Yu e da universidade de Johns Hopkins, incluindo Ding Ding, Georgios Margonis, Martin Makary, Jin Ele, John L. Cameron e Christopher Wolfgang do Sidney Kimmel Cancer Center; Roberto Valente da Universidade de Roma la Sapienza; Chunhui Yuan chinês da Universidade de Pequim Terceiro Hospital e Lingdi Yin do Primeiro Hospital Filiado de Nanjing, Universidade de Medicina.a pesquisa foi apoiada pelo National Cancer Institute (5T32CA126607-09), Cancerfonden Sweden (CAN 2014/634, CAN 2014/621) e ALF medel Stockholm (20150113).os pesquisadores não têm conflitos para relatar.

Na Web:

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