Antidepressivo na Gravidez Ligada ao Autismo
Por Lisa Rapaport
(Reuters Health) – as Mulheres que tomam antidepressivos durante a gravidez podem ser mais propensas a ter filhos com autismo, um estudo Canadense sugere.
o risco global é baixo-menos de 1 por cento dos quase 150 mil bebês no estudo foram diagnosticados com autismo aos seis ou sete anos de idade.mas as crianças de mulheres que tomaram antidepressivos durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez foram 87% mais propensas a desenvolver autismo do que crianças nascidas de mulheres que não tomaram os medicamentos, pesquisadores relatam na pediatria de JAMA.
“A depressão é uma condição grave e debilitante”, disse o autor do estudo principal Anick Berard da Universidade de Montreal. “Este estudo não está defendendo a depressão não tratada. No entanto, é certamente advogando o tratamento da depressão com algo que não antidepressivos durante a gravidez.”
algumas mulheres, particularmente se os seus sintomas são ligeiros, podem ser capazes de controlar a depressão durante a gravidez com exercício ou psicoterapia, acrescentou Berard.o estudo não prova que os antidepressivos causam autismo. Também não explora os potenciais danos da depressão não tratada ou avalia se outros remédios além da medicação podem ser mais seguros ou mais eficazes para as mulheres e seus bebês.não tratada, a depressão durante a gravidez está associada a bebês de peso inferior que são mais propensos a acabar em cuidados intensivos neonatais. As mulheres grávidas com depressão não controlada podem comer bem ou acompanhar as consultas pré-natais e, nos casos mais graves, podem ter um risco aumentado de suicídio.como muitos medicamentos, antidepressivos caem em uma área cinzenta durante a gravidez, com evidências insuficientes para provar definitivamente os danos ou benefícios. Muitas vezes, os médicos podem reservar medicamentos para mulheres com depressão mais grave.Berard e colegas estudaram nascimentos singleton em Quebec de 1998 a 2009, examinando registros de prescrição para as mães, bem como registros médicos para seus bebês.globalmente, cerca de 3% dos bebés foram expostos a antidepressivos no útero. Entre este grupo, 89 por cento tiveram exposição durante o primeiro trimestre e 54 por cento tiveram exposição mais tarde na gravidez.durante um acompanhamento médio de mais de seis anos, 1.054 crianças – 0,7% do total-foram diagnosticadas com autismo. A maioria eram rapazes.entre as 2 532 crianças expostas a antidepressivos durante o segundo ou terceiro trimestre, 1, 2% foram diagnosticadas com autismo.
o risco aumentado foi limitado a uma família de antidepressivos conhecidos como inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs) que inclui medicamentos como Paxil, Prozac, Zoloft e Celexa. Os ISRS estavam ligados a um risco mais do dobro de autismo.
o Tratamento com uma combinação de antidepressivos durante o segundo ou terceiro trimestre de gravidez foi associado a mais do que quadruplicou chances de autismo, embora o estudo incluiu apenas cinco destas crianças.
uma falha do estudo é que ele não controlou a gravidade da depressão materna, tornando difícil avaliar se o aumento do risco de autismo pode estar ligado à doença subjacente, em vez dos medicamentos utilizados para o tratamento. Também não teve em conta as doses que as mulheres estavam a tomar.
“em geral, as mulheres que recebem tratamento são susceptíveis de ter doenças mais graves e recorrentes”, disse o Dr. Roy Perlis, um pesquisador de Psiquiatria da Universidade de Harvard e do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, que não estava envolvido no estudo.
o risco aumentado nos casos raros em que as mulheres tomaram vários tipos de antidepressivos no estudo pode ser porque este tratamento é reservado para mulheres com os sintomas mais graves, acrescentou Perlis por e-mail. Isto pode indicar que o aumento do risco de autismo Está ligado à gravidade da depressão, não à medicação.mulheres grávidas que tomam ISRS devem ser tranquilizadas pelos resultados deste estudo e outros que sugerem que o risco adicional de autismo associado a estes medicamentos é apenas sobre casos adicionais em cada 200 nascimentos, disse Dr. Bryan King, diretor do Seattle Children’s Autism Center e co-autor de um editorial de acompanhamento, em E-mail para a Reuters Health.
“Este estudo olhou apenas para um resultado de desenvolvimento e não há nenhum grupo de controle que nos permitiria capturar todos os danos potenciais que poderiam ter sido evitados com a escolha de tratar a depressão”, disse King. “É importante que as mulheres tenham discussões completas com seus prestadores de cuidados de saúde sobre a complexa interação de riscos e benefícios associados ao tratamento da depressão.”