As mulheres Têm Boas Chances de uma Segunda Gravidez FIV
as Mulheres que concebeu seu primeiro filho através da tecnologia de reprodução assistida (ART) e voltou para um segundo bebê era melhor do que a probabilidade de engravidar novamente, de acordo com um amplo estudo de base populacional.
Depois de seis ciclos completos, mulheres que recomeçou a ARTE de tratamento anteriormente com os embriões congelados tinha um cumulativa de nascidos vivos taxa de 61% para 88%, dependendo suposições feitas sobre a probabilidade de sucesso em mulheres que abandonaram o tratamento, relatado Georgina Câmaras, PhD, da Universidade de New South Wales, em Sydney, Austrália, e colegas.como demonstrado no estudo online da equipa sobre Reprodução Humana, para mulheres que iniciaram a fertilização in vitro (FIV) para o seu segundo bebé com embriões frescos, as taxas de natalidade cumulativas ao vivo situaram-se entre 51% e 70%.de mais de 35 mil mulheres na Austrália e Nova Zelândia que conceberam uma criança através da arte, 43% retornaram ao tratamento para uma gravidez subsequente, disseram os pesquisadores.
“esta é a primeira vez que as estimativas para as chances de ter um segundo bebê usando FIV foram calculadas”, Chambers disse MedPage hoje por e-mail. “Isso é importante porque a maioria dos casais querem mais de um filho. E aqueles que tiveram que usar FIV para alcançar seu primeiro bebê provavelmente precisarão de FIV novamente.”
Alan Penzias, MD, diretor do Programa de bolsas em Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade na Harvard Medical School, em Boston, que não estava envolvido com o estudo, comentou que ele reflete uma mudança no pensamento sobre o tratamento para infertilidade.
“nos primeiros dias da FIV, quando as taxas de sucesso eram baixas, o foco estava chegando a ‘o bebê'”, disse MedPage hoje. “Ter um segundo filho raramente era considerado. Hoje em dia, perguntamos aos casais o que vêem como o seu tamanho familiar ideal na primeira visita, por isso, compreender a probabilidade de um segundo filho ser depois do primeiro sucesso torna-se muito relevante.”
Penzias acrescentou que o estudo não só ajuda os médicos a quantificar as chances de um segundo sucesso de FIV, mas também lhes permite entender que características levam a esse sucesso. “Ter esta informação pode ajudar os médicos a entender quem aconselhar a persistir e quem deve ser aconselhado a pensar em outras alternativas”, disse ele.cerca de 15% dos casais, ou 180 milhões de pessoas em todo o mundo, experimentam infertilidade, câmaras e colegas escreveram. O objetivo do seu estudo foi identificar os fatores associados ao retorno ao tratamento de arte para uma segunda criança, e calcular as taxas de natalidade tanto específicas do ciclo como cumulativas.
os investigadores analisaram os dados da Base de dados de reprodução assistida australiana e neozelandesa para ciclos artísticos realizados de 2009 a 2015. A base de dados inclui todas as 90 clínicas de fertilidade nestes dois países, que são obrigados a relatar ciclos de arte para acordos de licenciamento.
a população do estudo incluiu 35.290 mulheres que tinham um bebé concebido para a arte e receberam tratamento de 2009 a 2013. As mulheres foram acompanhadas por 2 a 7 anos, e todos os nascimentos vivos até 2016 foram incluídos. Os investigadores excluíram ciclos que utilizavam oócitos ou embriões doados, bem como qualquer tratamento apenas para efeitos de armazenamento de oócitos ou embriões a longo prazo.o grupo ajustado para a idade das mulheres, a causa da infertilidade na segunda vez do tratamento com arte, e o tempo entre o primeiro nascimento vivo concebido com arte e o segundo tratamento, bem como a paridade e características do primeiro tratamento.mais de 15. 000 mulheres voltaram ao tratamento com FIV para o seu segundo filho. Aqueles que eram nulíparos na época de seu primeiro filho concebido pela arte e aqueles que eram mais jovens eram mais propensos a retornar, e também eram mais propensos a ter tido uma transferência de embrião fresco, os pesquisadores relataram.
Durante a segunda ARTE de tratamento, as mulheres mais propensas a ter um segundo nascimento com vida eram mais jovens, tinham congelado embriões armazenados a partir do seu primeiro tratamento de FIV, teve um curto período de tempo entre o nascimento de seu primeiro filho e o segundo tratamento, e ficou grávida nos primeiros ciclos.
A taxa de nascidos vivos no primeiro ciclo completo foi de 43,4% para aqueles que usaram um embriões congelados de tratamento anterior, e de 31,3% para as mulheres que iniciaram um novo ciclo de estimulação ovariana. Embora as taxas de natalidade específicas do ciclo tenham diminuído em ciclos sucessivos, As taxas de natalidade cumulativas aumentaram para todos os grupos etários até seis ciclos.entre as mulheres com menos de 30 anos, as taxas de natalidade vivas foram semelhantes para as que iniciaram o seu segundo tratamento com embriões previamente congelados ou frescos. No entanto, para as mulheres mais velhas, as taxas de natalidade vivas eram melhores para aqueles que usavam embriões congelados.quanto às implicações clínicas, Penzias disse:: “Para os pacientes que querem mais de uma criança, pode haver uma vantagem em ter embriões congelados disponíveis a partir do primeiro ciclo de FIV para usar como embriões congelados para a segunda criança.”
Limitações do estudo, Chambers e colegas disseram, incluindo que a pesquisa não tem em conta os fatores de prognóstico individuais que podem afetar a chance de sucesso da FIV por uma mulher, incluindo a duração da infertilidade, Índice de massa corporal e reserva ovárica. Além disso, uma vez que o uso de FIV é elevado na Austrália e que está incluído na cobertura universal de saúde, a generalização do estudo para outros grupos pode ser limitada.
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Amanda D’Ambrosio é um repórter na MedPage Today da empresa & equipa de investigação. Ela cobre Obstetrícia-Ginecologia e outras notícias clínicas, e escreve sobre o sistema de saúde dos Estados Unidos. Siga
divulgações
os investigadores relataram que não foi recebido financiamento para realizar o estudo.Chambers relatou ser um empregado remunerado da Universidade de Nova Gales do Sul (UNSW) e Diretor da Unidade Nacional de Epidemiologia e Estatística Perinatal da Universidade. The Fertility Society of Australia contracts UNSW to prepare the Australian and New Zealand Assisted Reproductive Technology Database (ANZARD) annual report series and benchmarking reports. Co-autores relataram relações com MSD, Merck, Serono, Beisinas e Ferring Pharmaceuticals.fonte primária: Paul RC, et al “Cumulative live birth rates for women returing to ART treatment for a second ART-conceived child” Hum Reprod 2020; DOI: 10.1093 / humrep / deaa030.