Baixo grau papilar urothelial carcinoma de bexiga: uma clinicopathologic análise de um post-Organização Mundial de Saúde/Sociedade Internacional de Urologia Patologia classificação de coorte a partir de um único centro acadêmico

o Contexto: Poucos grandes estudos de coorte abordaram os resultados em pacientes com carcinoma urotelial não invasivo de baixo grau papilar (LG-UrCa) após a implementação da classificação consensual de 2004 da Organização Mundial de Saúde/Sociedade Internacional de patologia urológica (OMS/ISUP). objectivo: avaliar a nossa coorte de casos LG-UrCa classificados de acordo com 2004 OMS/ISUP para reavaliar os resultados e o acordo interobservador.

Design: foram pesquisados ficheiros para todos os doentes diagnosticados com LG-UrCa entre 1998 e 2008. Todas as seções foram reavaliadas para a precisão da classificação. resultados: um total de 112 casos inicialmente diagnosticados como LG-UrCa foram identificados. Destes, 8 dos 55 casos (15%) inicialmente diagnosticados por patologistas não-neurológicos foram reclassificados como carcinoma urotelial papilar de alto grau e foram excluídos. A duração média do acompanhamento foi de 40,1 meses (intervalo, 2-113 meses). A recorrência do Tumor foi encontrada em 56 de 104 doentes (53, 8%), incluindo 37 (35, 6%) com tumores LG-UrCa ou de grau inferior e 19 (18, 3%) com carcinoma urotelial papilar de alto grau. Dos 19 doentes que demonstraram progressão de grau, 7 (37%) também desenvolveram progressão de fase (carcinoma invasivo, n = 5; carcinoma metastático, n = 2). Sete pacientes foram submetidos a cistectomia radical. Nenhum dos 104 doentes morreu de cancro da bexiga. O número médio de episódios de recorrência foi de 3, 11. As Durações médias do tempo até à primeira recorrência e tempo até progressão de grau foram de 13, 9 meses e 25, 1 meses, respectivamente. O tamanho médio dos tumores iniciais foi de 1,73 cm. Não houve correlação significativa entre o tamanho do tumor, idade do paciente, sexo ou histórico de tabagismo e a probabilidade de recorrência ou progressão de grau. Foi observada uma taxa significativamente mais elevada de recorrência em doentes com tumores múltiplos no diagnóstico inicial (P = .04). conclusões: continua a existir uma tendência para o subdiagnóstico do carcinoma urotelial papilar de alto grau. Mais de metade (53, 8%) dos doentes com LG-UrCa desenvolveram recorrência, com uma incidência de progressão de grau de 18, 3% e uma incidência de progressão de Estadio de 6, 7%. Os doentes com múltiplos tumores iniciais tiveram um risco significativamente maior de desenvolver recorrência.