Baixo Vertical Uterina Incisão de Cesariana

COMENTÁRIO EDITORIAL: A clássica operação é realizada em 1-2% de Cesarianas, geralmente, por transversal, da mentira, do fracasso do desenvolvimento do segmento inferior (prematuridade 5 culatra apresentação), aderências densas, grandes veias ao longo do segmento inferior (placenta praevia), anel de constrição e carcinoma invasivo do colo do útero. A clássica operação é susceptível de ser realizada com mais frequência do que antigamente, porque mais muito prematuros (26-32 semanas de gestação) estão sendo entregues pela Cesariana — em gestações segmento inferior é muitas vezes mal formadas, especialmente quando há a combinação de crescimento fetal, retardo, oligohydramnios e culatra apresentação. Este artigo tem duas mensagens importantes: em primeiro lugar, que em apenas 11 de 3.420 (0,3%) cesariana era necessária uma incisão uterina vertical; em segundo lugar, que em todos os casos II era possível uma incisão uterina vertical baixa. A preferência pessoal determina a prática em obstetrícia. Este artigo sugere que devemos resistir à tentação de incisar o segmento uterino superior e, se for necessária uma incisão vertical, a técnica descrita neste artigo merece consideração. O tipo de anestesia também é importante. O problema de um segmento inferior mal formado geralmente pode ser antecipado-se halotano é empregado para relaxar o útero, uma incisão uterina vertical é menos provável de ser necessária. Uma vez que estas operações são realizadas para indicações fetais é essencial que o parto do feto é suave com o risco mínimo de sobrecarga que pode resultar em hemorragia intracraniana.

resumo: onze das 3.420 secções Cesareanas realizadas no Hospital Westmead, Sydney, durante um período de 6 anos entre 1979 e 1985, foram por uma incisão uterina vertical baixa. Todas as outras foram a operação de segmento inferior transversal padrão, exceto para 1, que era uma seção cesariana clássica pós-morte. Há indicações de quando a seção cesariana de segmento inferior preferida com uma incisão transversal deve ser evitada no interesse da mãe e do bebê. Uma incisão vertical baixa tem mais vantagens e menos perigos do que uma incisão fundal clássica. É prudente adiar a decisão sobre o tipo de incisão até que o útero seja inspecionado intraoperativamente. Se o acesso ao segmento inferior do útero for limitado pela prematuridade, uma lesão obstruidora, um lie transversal, ou se a parte que apresenta for elevada e se se previr dificuldades no parto do bebé, deve considerar-se uma incisão vertical baixa.