Cefaleias epicraneais

a cefaleia pungente primária, assim denominada porque a dor que ocorre lembra a de uma pontada. Também conhecida como cefaleia picahielos.

de forma característica estas perfurações são muito breves (menos de 3 segundos de duração na maioria dos casos), transitórias (vão e vêm) com um padrão variável, ou seja, pode aparecer de uma pontada por dia a muitas repetidas e localizam-se em qualquer ponto da cabeça (sobretudo na zona ao redor do olho ou acima da nuca).

são mais frequentes nas mulheres do que nos homens, normalmente jovens, com história de outros tipos de dor de cabeça como enxaqueca, cefaleia tensional ou cefaleia em salvas.

é um tipo de dor benigna que não requer a realização de testes de diagnóstico. Em relação ao tratamento, é complicado tratar uma dor tão rara ou que desconhecemos se vai aparecer ou não. De qualquer forma, e nos casos em que as punções são frequentes no mesmo dia, medicamentos como Indometacina ou Gabapentina podem ser empregados até que as punções desapareçam.

A dor de cabeça Numular é um tipo de dor localizada na cabeça, recentemente descrita, com uma frequência de ocorrência muito baixa. Numular quer dizer em forma de moeda, precisamente porque a dor que o paciente refere é geralmente muito bem delimitada, localizando – se numa zona arredondada de cerca de 2 a 6 cm de diâmetro, como se fosse uma autêntica moeda.

a dor geralmente está localizada, acima de tudo, na zona parietal (área acima das orelhas) ou na zona occipital (acima da nuca). Como um peso ou punções, não é muito intenso. Em alguns pacientes, pode ser mantido por alguns meses e desaparecer e, em outros, mantido continuamente praticamente todos os dias.

de forma característica em muitos dos pacientes a zona dolorida apresenta, ademais, uma alteração da sensibilidade, ou seja, quando tocamos a zona afetada pode não se sentir nada, que a sensação seja muito desagradável ou, ainda, que ante um pequeno atrito o desconforto seja muito intenso. Em alguns casos, você começa a perder o cabelo na área afetada (alopecia) ou este pode mudar de cor.

Normalmente o neurologista, além de perguntar sobre todos aqueles aspectos relacionados à dor (localização, duração, outros sintomas associados, etc), realizará uma varredura minuciosa da cabeça, valorizando o couro cabeludo e possíveis doenças a este nível, tocando a zona dolorida, diversos músculos, lugares onde nascem os nervos, proeminências ósseas, etc.

incluímos a cefaleia Numular entre as cefaleias primárias, precisamente porque não há uma lesão da cabeça (cérebro ou crânio), que o justifique. Mas neste caso torna-se imprescindível a realização de diversos testes diagnósticos para descartar lesões associadas no osso, em algumas artérias cerebrais, a presença de um possível tumor cerebral próximo ao lugar onde dói, etc, que podem chegar a manifestar-se com uma dor exatamente igual à da cefaleia numular. Para fazer isso, o mais prático é a realização de uma TC craniana.

apesar de ser um processo benigno, se a dor é muito irritante ou muito duradoura pode-se recorrer ao emprego de drogas como a Gabapentina ou alguns antidepressivos pelo seu efeito neuromodulador (isto significa que fazem a sensação de dor mais fraca e até mesmo que desapareça ao agir diretamente sobre as vias de transmissão da dor).

também foi testada com sucesso a infiltração de Toxina Botulínica no ponto dolorido, bloqueando a transmissão da dor.