Ceftriaxone. Uma revisão da sua actividade antibacteriana, propriedades farmacológicas e uso terapêutico

ceftriaxona é uma nova cefalosporina semisintética de “terceira geração” com uma semi-vida longa, que resultou num esquema de administração diária recomendada. É administrado por via intravenosa ou intramuscular e tem um amplo espectro de actividade contra bactérias gram-positivas e Gram-negativas e algumas bactérias anaeróbicas. A actividade da ceftriaxona é geralmente superior à das cefalosporinas de “primeira” e “segunda geração” contra bactérias Gram-negativas, mas inferior à das gerações anteriores de cefalosporinas contra muitas bactérias Gram-positivas. Embora a ceftriaxona tenha alguma actividade contra Pseudomonas aeruginosa, com base na evidência actual, não pode ser recomendada como terapêutica antibiótica única em infecções pseudomonais. A ceftriaxona tem sido eficaz no tratamento de infecções devidas a outros organismos “difíceis”, tais como Enterobacteriaceae multidrogs resistentes. A ceftriaxona foi eficaz em infecções complicadas e não complicadas do tracto urinário, Infecções do tracto respiratório inferior, infecções da pele, tecidos moles, ósseas e articulares, bacteremia/septicemia e meningite pediátrica devidas a organismos susceptíveis. Na maioria destes tipos de infecções, a administração de uma vez por dia parece eficaz. Os resultados também foram encorajadores em alguns pacientes com otite, nariz e garganta, infecções intra-abdominais, obstétricas e ginecológicas, e meningite adulta, mas as conclusões ainda não são possíveis quanto à eficácia do medicamento nestas indicações, devido à experiência limitada. Uma dose intramuscular única de ceftriaxona foi comparada com a terapêutica padrão para a gonorreia devido a estirpes não produtoras de penicilinase e produtoras de penicilinase de Neisseria gonorrhoeae e demonstrou ser altamente eficaz. Em alguns pequenos ensaios, a eficácia comparativa da ceftriaxona e de outros antibacterianos foi avaliada em outros tipos de infecções e na profilaxia perioperatória em doentes submetidos a cirurgia. Algumas diferenças significativas nas taxas de resposta foram encontradas entre os grupos terapêuticos nestes estudos comparativos, mas maiores estudos bem desenhados são necessários mais claramente avaliar a eficácia comparativa de ceftriaxona e de outros antimicrobianos, especialmente os aminoglicosídeos e outros “terceira geração”, cefalosporinas, e para confirmar a aparente ausência de efeitos colaterais graves com ceftriaxona. Se o uso mais generalizado confirmar a segurança e eficácia da ceftriaxona, ela irá oferecer uma alternativa importante, particularmente para o tratamento de infecções graves devido a bactérias gram-negativas multi-resistentes e em situações em que a longa semi-vida do medicamento poderia resultar em conveniência e benefícios de custo.