Cochrane
pergunta de Revisão
São orais medicamentos antivirais (aciclovir, famciclovir e valaciclovir) eficaz em comparação com o placebo? E um destes três medicamentos é superior aos outros na supressão de surtos de herpes genital em pacientes que experimentam quatro ou mais recorrências por ano? A eficácia nesta revisão foi avaliada determinando o risco de ocorrência de pelo menos uma recorrência durante o período de tratamento em cada grupo.
antecedentes
O herpes Genital é uma doença sexualmente transmissível (DST) relacionada com herpes simplex tipo 1 (HSV-1) ou 2 (HSV-2). Em algumas pessoas infectadas com este vírus, vesículas mucocutâneas dolorosas se desenvolvem em uma pequena zona da área genital e evoluem em erosões e crostas. A repetição deste evento é chamada de recorrência. Cada recorrência dura de cinco a dez dias.As opções de tratamento em doentes com recorrências de herpes genital incluem ausência de tratamento, tratamento sintomático, tratamento antiviral episódico durante alguns dias cada vez que ocorre uma recorrência, e tratamento contínuo supressivo diário.nesta revisão foram incluídos um total de 26 ensaios, incluindo 6950 doentes. Cinquenta e quatro por cento destes pacientes eram do sexo feminino, a Idade Média era de 35 anos, e o número médio de recorrências por ano antes da entrada nos ensaios foi de 11. A duração do tratamento em ensaios clínicos variou entre dois a 12 meses. Um total de 14 ensaios comparou aciclovir versus placebo. Quatro ensaios compararam valaciclovir versus placebo e dois ensaios compararam valaciclovir versus nenhum tratamento. Três ensaios compararam famciclovir versus placebo. Dois ensaios compararam valaciclovir versus famciclovir e um ensaio comparou aciclovir versus valaciclovir versus placebo. Entre os 26 ensaios incluídos, 22 declararam financiamento de empresas farmacêuticas. A última pesquisa de estudos foi realizada em fevereiro de 2014.os resultados chave
terapêutica antivírica supressiva com aciclovir, valaciclovir ou famciclovir em doentes com pelo menos quatro recorrências por ano diminuem o número de doentes com pelo menos uma recorrência em comparação com o placebo. Não há evidências que sugiram que qualquer destas drogas seja superior às outras.
a Qualidade das provas
Embora os três drogas antivirais mostrou melhores resultados em comparação com o placebo, não temos certeza quanto a diferença não são susceptíveis de fazer, devido a problemas com a conduta e elaboração de relatórios de estudos e inconsistência de seus resultados. A qualidade das provas é baixa e pensamos que a dimensão dos efeitos é susceptível de mudar com mais investigação. Uma vez que poucos estudos compararam as três drogas umas com as outras, estamos moderadamente confiantes no fato de que não há diferença entre as três drogas em termos de eficácia.