Covid-19 e disparidades na nutrição e obesidade

Preto, Latinx, e nativos americanos estão experimentando cargas desproporcionais de infecções, hospitalizações e mortes por SARS-CoV-2 (Covid-19).1 disparidades semelhantes são observadas em outros países onde grupos minoritários enfrentam obstáculos no acesso à saúde, educação e serviços sociais, bem como alimentos saudáveis e acessíveis. Estas manifestações gritantes de desigualdades na saúde surgiram na sequência de um conjunto de provas que ligam a obesidade a doenças crónicas relacionadas com a obesidade, tais como hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares-condições que afectam desproporcionalmente as populações desfavorecidas — com resultados graves da Covid — 19. Embora os fatores subjacentes às disparidades raciais e étnicas na Covid-19 nos Estados Unidos sejam multifacetados e complexos, as disparidades de longa data na nutrição e obesidade desempenham um papel crucial nas desigualdades de saúde que se desenrolam durante a pandemia.uma dieta saudável, rica em frutas e produtos hortícolas e com baixo teor de açúcar e alimentos transformados densos em calorias, é essencial para a saúde. A capacidade de comer uma dieta saudável é em grande parte determinada pelo acesso a alimentos acessíveis e saudáveis — uma consequência das condições e do ambiente em que vive. Nos Estados Unidos, a dieta pobre é a principal causa subjacente de morte, tendo ultrapassado o uso do tabaco em mortalidade relacionada.2 a study of dietary trends among U. S. adultos entre 1999 e 2012 mostraram melhoria geral na dieta americana, com a proporção de pessoas que relataram ter uma dieta de baixa qualidade diminuindo de 55,9% para 45,6%; análises adicionais, no entanto, revelaram disparidades persistentes ou piorando na nutrição com base na raça ou etnia, educação e nível de renda.Estas disparidades na nutrição são impulsionadas pelas desvantagens socioeconômicas, educacionais e ambientais que historicamente cercam as comunidades vulneráveis e que persistem hoje. Por exemplo, a insegurança alimentar afeta aproximadamente 11% dos EUA. famílias, mas é mais comum em famílias de negros, Latinx e Nativos Americanos.(www.ers.usda.gov/topics/food-nutrition-assistance/food-security-in-the-us/key-statistics-graphics.aspx) as pessoas que sofrem de insegurança alimentar e vivem em desertos alimentares podem ter acesso predominantemente a alimentos processados de baixo custo e densos em energia. As barreiras ao acesso a alimentos nutritivos de alta qualidade, por sua vez, são fatores importantes no índice de massa corporal das pessoas. A prevalência global de obesidade entre os adultos dos EUA é de 42,4%, mas Preto (49,6%), Nativo Americano (48,1%), e Latinx (44.8%) os adultos são desproporcionalmente afetados, de acordo com os Centros de controle e prevenção de doenças. A obesidade, por sua vez, está ligada a numerosas doenças crónicas, incluindo doenças cardiovasculares e diabetes — condições que contribuem significativamente para a mortalidade e anos de vida adaptados à deficiência nos Estados Unidos (2) e que também afectam desproporcionadamente as populações raciais e étnicas mal servidas.as disparidades de saúde na nutrição e na obesidade estão estreitamente relacionadas com as alarmantes disparidades raciais e étnicas relacionadas com a Covid-19. As taxas de hospitalização ajustadas por idade para Covid-19 entre nativos americanos e negros americanos são aproximadamente cinco e quatro vezes e meia a dos brancos americanos, respectivamente. Os americanos Latinx foram hospitalizados a um ritmo aproximadamente quatro vezes superior ao dos americanos brancos. Relatórios de várias cidades e estados — como Chicago e Michigan — indicam que os negros americanos representam uma proporção de mortalidade Covid-19 que é mais do dobro da proporção de negros residentes em sua área geográfica.entre os cinco distritos de Nova Iorque, a taxa de hospitalizações e morte relacionada com Covid-19 é maior no Bronx.4, em comparação com outros bairros, a Bronx tem altas taxas de obesidade e doenças crônicas, devido à quantidade desproporcional de pobreza e insegurança alimentar; estas disparidades tornar o bairro é predominantemente a Preto e Latinx residentes mais vulneráveis aos efeitos devastadores de Covid-19.

Determinantes Sociais da saúde como a causa principal das disparidades raciais e étnicas de saúde, incluindo resultados negativos graves da Covid-19. os determinantes sociais da saúde, obesidade, doenças crónicas e resultados negativos graves da Covid-19 estão todos inter-relacionados.

na atual pandemia, a intersecção entre doenças transmissíveis e doenças não-comunicáveis resultou em uma emergência de saúde pública. Vários mecanismos fisiopatológicos podem explicar o aumento da virulência da Covid-19 em doentes com obesidade. A obesidade é um estado de inflamação sistémica crónica de baixo grau, que pode predispor os doentes para a “tempestade de citoquinas” característica da Covid-19 grave. Além disso, o tecido adiposo pode servir como reservatório para a SARS-CoV-2 devido aos seus elevados níveis de expressão da enzima de conversão da angiotensina 2, perpetuando a propagação a outros órgãos. Além disso, a obesidade pode ser um denominador comum das condições coexistentes associadas e dos factores socioeconómicos subjacentes associados a piores resultados da Covid-19. Estes mecanismos subjacentes exigem uma investigação mais aprofundada para informar a prevenção e o tratamento. Mas para abordar este problema urgente de saúde pública, a confluência da obesidade, resultados graves Covid-19, e as disparidades de saúde com base na raça e etnia devem ser examinadas no contexto das determinantes sociais da Saúde (ver Diagrama).os factores e condições não médicos que influenciam a saúde incluem a estabilidade económica, o ambiente físico, o racismo e a discriminação étnica, a educação, o acesso a alimentos nutritivos, o contexto social e comunitário e o acesso a serviços de saúde.Estes factores contribuíram, em tempo real, para as disparidades na pandemia da Covid-19, uma vez que o risco de infecção foi aumentado devido às condições de vida superlotadas e à incapacidade de trabalhar a partir de casa — ambas barreiras ao distanciamento social. Upstream forças, incluindo a falta de acesso a alimentos saudáveis, uma preponderância de baixa qualidade nutricional, e maior taxa de insegurança alimentar, resultam em uma maior prevalência de obesidade e de doenças crônicas e, portanto, são, em última análise, responsáveis pelo aumento da morbidade e da mortalidade a partir de Covid-19 em populações desfavorecidas.as disparidades raciais e étnicas em matéria de saúde derivam frequentemente do racismo estrutural. Políticas, práticas e sistemas desiguais que resultam de injustiças históricas revertem em comunidades afetadas; discriminação no emprego e na educação, moradia abaixo das normas, barreiras para receber cuidados de saúde de alta qualidade, e projetos de Vizinhança que limitam a atividade física todos levam a efeitos adversos para a saúde e são moldados pelo racismo estrutural. Ao mesmo tempo, os preconceitos inconscientes dos profissionais de saúde podem ter efeitos prejudiciais não intencionais na qualidade dos cuidados que os pacientes negros, Latinx e nativos americanos recebem, que podem ser amplificados pelos desafios da pandemia.estudos observacionais e ensaios aleatórios abordando os fatores subjacentes às apresentações graves de Covid-19 em pessoas com obesidade e disfunção metabólica precisam ser priorizados e incluir populações de negros, Latinx e Nativos Americanos. Além disso, para minimizar o risco de infecção Covid-19 entre as pessoas que vivem em comunidades desfavorecidas com altas taxas de obesidade e doenças crônicas, Políticas de saúde pública e serviços de apoio social devem ser rapidamente coordenados. A crise atual justifica a criação de uma organização nacional dedicada a enfrentar as disparidades raciais e étnicas de saúde Covid-19, para elucidar os desafios e mobilizar os recursos necessários.A longo prazo, são imperativas intervenções abrangentes que abordam as determinantes sociais da saúde e do racismo estrutural, e políticas que garantam o acesso universal a cuidados de saúde de alta qualidade e acessíveis a todos os americanos. O Colégio Americano de Médicos delineou uma abordagem multidisciplinar para abordar os determinantes sociais da saúde,5, que defende a redução das desigualdades socioeconômicas, a integração dos determinantes sociais da saúde para o ensino médico, local e com financiamento federal dos serviços sociais, e ampliou os trabalhos de pesquisa. Unir-se atrás destes princípios e chamar a atenção vigilante para preconceitos inconscientes pode gerar uma mudança real.o sistema de saúde dos EUA precisa de um foco renovado e aumentado nas desigualdades na saúde, inclusividade, resiliência e prevenção de doenças crônicas. São urgentemente necessárias políticas de saúde pública e iniciativas legislativas que reduzam a insegurança alimentar e os desertos alimentares em comunidades vulneráveis para abordar os determinantes da saúde a montante. = = Ligações externas = = Farm Bill, que dedica cerca de US $ 90 bilhões anualmente a programas alimentares e agrícolas, inclui provisões para disparidades na nutrição, mas precisamos de estratégias mais inovadoras e um maior compromisso para eliminar as desigualdades raciais e étnicas dentro do sistema alimentar dos EUA. O custo da pandemia Covid-19 Não pode ser desfeito, mas o reconhecimento dessas disparidades oferece uma oportunidade de enfrentar o desafio de Saúde Pública da desigualdade da saúde e de unir-se numa visão para uma nação mais saudável, justa e equitativa.