Crise carcinóide: tratamento

tumores carcinóides libertam uma variedade de subtâncias (ex. serotonina, catecolaminas, histamina) que podem causar hipertensão e hipotensão. O manejo anestésico tornou-se significativamente mais fácil na era pós-somatostatina (ex. octreotida). A terapêutica analógica adequada com somatostatina é o principal esteio do tratamento perioperatório inicial nestes doentes.ainda assim, os análogos da somatostatina não são perfeitos, e pode ainda ser aconselhável evitar a estimulação, bem como agentes de acção indirecta. O anestesista deve ainda ser preparado com bloqueadores dos receptores α e β-adrenérgicos para o tratamento da hipertensão, bem como vasopressina para o tratamento da hipotensão refractária. O anestesista ainda deve estar preparado para mudanças rápidas na pressão arterial, uma vez que a estabilidade pré-operatória não está de modo algum relacionada com o risco de desventuras intra-operatórias.

substâncias de libertação de tumores carcinóides que podem causar estenose pulmonar ou insuficiência tricúspida, pelo que a resistência vascular pulmonar pode precisar de ser monitorizada e os medicamentos ajustados em conformidade.Note que os agonistas beta podem aumentar a libertação de substâncias vasoativas de tumores carcinóides. Agonistas Alfa (ex. fenilefrina) não foi demonstrado ter tal efeito.

Carcinóide

• manejo Perioperatório: somatostatina analógico terapia
• Hipotensão: a vasopressina (β-agonistas pode aumentar a liberação de substâncias vasoativas) ou fenilefrina
• Hipertensão: α e β-adrenérgicos, bloqueadores dos receptores