duplex Arterial para diagnóstico de embolia arterial periférica

fundo: desconhece-se se a imagem duplex ultrasom (DUS) por si só pode ser usada para planear com sucesso a revascularização para embolia arterial periférica (PAE). Este estudo avaliou a utilidade da imagiologia de dhe sozinho para o diagnóstico e tratamento de PAE. métodos

: os doentes com PAE cardiogénica para as extremidades inferior ou superior durante um período de 20 anos foram avaliados retrospectivamente. Foram excluídos doentes com PAE visceral ou cerebral. O diagnóstico por DUS imaging sozinho foi comparado com angiografia de contraste (CA) ou angiografia computadorizada (CTA). A demografia dos pacientes, o uso de CA intra-operatória, a necessidade de reintervenção, o comprimento do procedimento de revascularização, e a taxa de fasciotomia e amputação foram comparados. A velocidade sistólica média de pico (PSV; cm/s) medida no segmento proximal, médio e distal de cada artéria, desde o femoral comum até as artérias distais da tíbia, também foi comparada com resultados cirúrgicos. resultados: identificámos 203 extremidades em 182 doentes com PAE. A imagiologia pré-operatória foi obtida em 89%, incluindo Apenas imagens de dhe (44%), CA (37%) e CTA (7%). A imagiologia DUS foi utilizada com maior frequência do que CA ou CTA em mulheres, doentes mais velhos, doentes com insuficiência cardíaca congestiva, PAE da extremidade superior e doentes em antiagregantes plaquetários pré-operatórios. O uso de CA intra-operatória, a necessidade de reintervenção, a taxa de fasciotomia e perda de membros, e a duração da estadia hospitalar foram semelhantes entre os dois grupos. Nenhuma extremidade superior necessitou de amputação. Os doentes com embolia da extremidade inferior que foram submetidos a fasciotomia apresentavam PSV média mais baixa do que os doentes isentos de fasciotomia na popliteia (4 ± 6 cm/S vs 31 ± 62 cm/S; P = .03), tibial anterior (1 ± 3 cm/S vs 10 ± 16 cm/S; P=.004), e tibial posterior (2 ± 3 cm/S vs 9 ± 15 cm/S; P=.03) artérias. A mortalidade de 30 dias para a série foi de 25% com um seguimento mediano de 7, 4 meses. O único indicador de mortalidade de 30 dias na análise multivariada foi o consumo de tabaco (taxa de probabilidade, 3, 1; intervalo de confiança de 95%, 1, 4-7, 0). conclusões: Os resultados cirúrgicos e a sobrevivência de doentes avaliados por imagiologia dhe pré-operatória em monoterapia para PAE são equivalentes aos doentes avaliados com AC ou CTA. Os PSVs nas artérias tibiopopliteais podem prever a necessidade de fasciotomia. A imagem de dhe pré-operatória, por si só, é suficiente para o planeamento operativo em doentes com sintomas sugestivos de PAE.