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06/12/2018
codificação adequada para a Bunionectomia Keller com implante Hemi
Qual é a codificação e modificadores adequados para a bunionectomia Keller com implante hemi?
o código correto de CPT para uma bunionectomia Keller é 28292
correcção hallux valgus( bunionectomia), com sesamoidectomia, quando realizada; com ressecção da base de falange proximal, quando realizada, qualquer método
Lay Description (Código):o médico corrige cirurgicamente um conjunto do pé por qualquer método (Keller, McBride, Mayo, etc.). O médico faz uma incisão ao longo do aspecto medial (interior) do dedo grande do pé. A incisão é levada para a articulação metatarsofalangeal. Em um procedimento Keller, a eminência mediana e um terço da base da falange proximal são ressecados. Segue-se a reparação da placa plantar e a estabilização com um fio K longitudinal. In a McBride procedure, the adductor tendon and transverse metatarsal ligament are released through an incision made between the first and second toe. Após a libertação das estruturas laterais contracturadas, a primeira articulação MP subluxada é reduzida e a eminência mediana é excisada. A cápsula medial da primeira articulação MP está imbricada através de uma incisão de artrotomia medial. Em processo de maionese, removem-se a primeira cabeça metatarsal e a cartilagem articular e reestrutura-se o osso restante. É realizada a excisão de uma exostose medial. A cápsula articular externa é configurada para que possa ser usada como cartilagem entre o osso metatarso e a base da primeira falange proximal. Os dispositivos de fixação podem manter os fragmentos ósseos em posição. O procedimento inclui uma sesamoidectomia e ressecção da base da falange proximal, quando realizada. A ferida é fechada em camadas após irrigação completa.este procedimento pode ser utilizado em combinação com outras técnicas. Quando usado em associação com outros métodos (por exemplo, osteotomia dupla), ver 28299. De acordo com as orientações CPT, a aplicação ou a fixação à peça (incluindo a remoção) só são comunicadas como procedimento de substituição ou quando a aplicação ou a fixação à peça é um serviço inicial realizado sem um tratamento ou procedimento restaurativo. Ver “Application of Casts and Strapping” no livro CPT na secção cirurgia, no sistema músculo-esquelético. Para os Serviços de Radiologia, ver 73620-73660.
O código do procedimento para um semi implante feito em simultâneo com uma bunionectomy é 28291
o Hálux rigidus correção com cheilectomy, desbridamento e capsular lançamento da primeira articulação metatarsofalângica; com implante
Colocar Descrição (Código):
O médico corrige um hálux rigidus deformidade e executa um cheilectomy. Hallux rigidus é uma condição causada por alterações artríticas degenerativas (DJD) na primeira articulação metatarsofalângea, causando dor, alcance limitado de movimento, e dorsiflexion. No contexto deste procedimento, uma queilectomia refere-se à excisão de parte do lábio da primeira articulação metatarsofalângea. O podólogo faz uma incisão dorsal sobre a primeira articulação metatarsofalangea. O tendão longo do extensor é retraído e a cápsula articular é introduzida. Os osteófitos e parte da cabeça metatarsal são excisados. As irregularidades ósseas podem ser removidas utilizando um cinzel e arestas alisadas com uma rasp. Quando se obtém dorsiflexão adequada (60 a 80 graus), a cápsula é fechada, o tendão é devolvido à sua posição anatómica correcta, e a pele é fechada com suturas. Comunicar o número 28291 quando o procedimento incluir um implante.dicas de codificação
para o tratamento de alterações artríticas envolvendo ostectomia parcial, exostectomia ou condilectomia apenas da cabeça metatarsofalângea, ver 28288. Para os Serviços de Radiologia, ver 73620-73660.
Os códigos de diagnóstico associados notificados com estes procedimentos cirúrgicos são:
M20.11: Hallux valgus(adquirido)
M20. 12: Hálux valgo (adquirida)
M20.21: Hálux rigidus, pé direito
M20.22: Hálux rigidus, pé esquerdo
M20.42: Outro dedo em martelo(s) (adquirida), pé esquerdo
M20.41: Outro dedo em martelo(s) (adquirida), pé direito
Se ambos os procedimentos são executados no mesmo conjunto, CPT 28291 deve ser comunicado juntamente com o apropriado T modificador desde 28292 é considerado um componente de 28291 por corrente ICC edições. Se a documentação suportar ambos os códigos de procedimento que estão sendo facturados para o DOS, eles devem ser indicados por diferentes modificadores de T.