Funcional vômitos transtornos na infância: inocente vômitos, nervoso, vômitos, infantil e síndrome de ruminação

os gastroenterologistas Pediátricos têm tendência para ver o refluxo gastroesofágico (RGE) como uma doença em si–uma doença que pode ser diagnosticada “objetivamente” com o uso de dados numéricos a partir de phmetria esofágica e curado com farmacológicas ou cirúrgicas de tratamento. O que é muitas vezes esquecido é que os dados derivados da monitorização do pH esofágico e outras técnicas podem identificar a presença de RGE anormal, mas não dizer nada sobre a sua patogênese. A abordagem habitual para os bebês que se alimentam mal, vomitar, ou não ganhar peso é identificar a presença de RGE anormal, descartar as causas orgânicas subjacentes de vômito, e, em seguida, diagnóstico doença de RGE primária. O bebê é então tratado com terapia farmacológica, dietética ou posicional e, em última análise, se essas terapias não conseguem erradicar os sintomas atribuídos à RGE, fundoplicação cirúrgica, que pára o vômito, independentemente de suas causas. A literatura pediátrica sobre vômito infantil e RGE é quase desprovida de pesquisa sobre a natureza e possíveis relações entre estresse infantil, vômito, dificuldades de alimentação e falha em crescer. Clinicamente, a qualidade da relação mãe-criança é frequentemente abordada superficialmente, com aspectos psicossociais tratados como menos importantes em crianças consideradas como tendo uma doença orgânica primária passível de tratamento médico ou cirúrgico. Fatores psicossociais na patogênese dos sintomas da criança muitas vezes não são perseguidos além da avaliação de possíveis abusos ou negligência. Há séculos que se sabe que o stress ou a excitação afectam a função e os sintomas gastrintestinais. Embora o campo da psiquiatria infantil tenha produzido uma literatura substancial sobre a natureza das tensões que afetam tanto os bebês quanto as mães, a literatura pediátrica sobre o vômito e o fracasso em prosperar raramente reconhece a existência ou importância dessas contribuições. Na prática clínica, o fracasso em explorar aspectos psicossociais que podem contribuir para o vômito, dificuldades de alimentação ou fracasso em prosperar pode resultar em oportunidades perdidas para uma terapia menos invasiva, mais eficaz na melhor das hipóteses, e tratamento antiterapêutico na pior das hipóteses. Este artigo descreve três distúrbios do vômito funcional da infância, suas características distintivas, hipóteses sobre sua patogênese, e princípios de gestão abrangente.