Guttmacher Institute

mulheres com infecção pelo papilomavírus humano (HPV) do colo do útero têm um maior risco de cancro invasivo do colo do útero se também tiverem herpes genital, de acordo com uma análise conjunta dos estudos de caso-controlo.1 As Mulheres com cancro do colo do útero invasivo tinham muito mais probabilidades do que as mulheres sem cancro do colo do útero de terem células do colo do útero infectadas pelo HPV, mas também tinham quase o dobro da probabilidade de terem anticorpos contra o vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2). Entre todas as mulheres que apresentavam células cervicais infectadas pelo HPV, as mulheres que também apresentavam anticorpos ao HSV-2 apresentavam mais do dobro do risco de carcinoma de células escamosas e mais do triplo do risco de adenocarcinoma ou carcinoma de células adenosquamosas em relação às mulheres que não apresentavam estes anticorpos. Nem o comportamento sexual passado nem a infecção clamidiana modificaram estas associações.foram obtidos dados de sete estudos realizados na Tailândia, Filipinas, Marrocos, Peru, Brasil, Colômbia e Espanha. A análise incluiu 1. 263 mulheres com cancro do colo do útero invasivo (1.158 com carcinoma de células escamosas e 105 com adenocarcinoma ou carcinoma de células adenosquamosas) e 1. 117 mulheres sem cancro do colo do útero com a mesma idade. As células do colo do útero esfoliadas foram testadas por um ensaio de reacção de polimerização em cadeia para determinar se continham ADN do HPV e, em caso afirmativo, o tipo de HPV. As amostras de soro foram testadas para detecção da presença de anticorpos específicos do tipo HSV-2 e HSV-1, e para detecção de anticorpos à clamídia trachomatis. As entrevistas pessoais abrangeram características sociais, demográficas, reprodutivas e outras. Regressão logística incondicional foi usada para gerar rácios de probabilidades resumidas.em média, as mulheres com cancro do colo do útero invasivo tinham 48-49 anos e as mulheres sem cancro tinham 47 anos. Quase todas as mulheres com cancro do colo do útero eram HPV-positivas (91-95%), em comparação com 15% das mulheres sem cancro do colo do útero. As mulheres com cancro do colo do útero tinham uma probabilidade significativamente maior do que as mulheres sem cancro de apresentarem resultados positivos para o HSV-2 (44% em ambos os subgrupos de cancro vs. 26%).entre as mulheres sem cancro do colo do útero,1 vários marcadores de comportamento sexual foram significativamente associados com a probabilidade de testes positivos para HSV-2. Em comparação com as mulheres casadas, tanto as mulheres em coabitação como as mulheres solteiras, separadas, divorciadas ou viúvas tinham probabilidades significativamente elevadas de infecção (2,2 e 1,6, respectivamente). As probabilidades eram quase três vezes mais altas entre as mulheres que tinham tido três ou mais parceiros sexuais ao longo da vida do que entre as que tinham tido um ou nenhum (2,9). As probabilidades eram mais do dobro para as mulheres que tinham anticorpos contra C. trachomatis do que para as mulheres que não tiveram (2.2), e eram 60% mais altas entre as mulheres que tinham usado contraceptivos orais por cinco ou mais anos do que as probabilidades entre os nunca-usuários (1.6). No entanto, as probabilidades de o teste ter sido positivo para o HSV-2 não foram elevadas entre as mulheres infectadas com o HPV.

foi realizada uma análise multivariada entre as mulheres HPV positivas, tendo em conta a idade, o centro de estudo, o tipo de HPV, a história de esfregaços de Pap, o uso de contraceptivos orais, o número de gravidezes a termo completo e a presença de anticorpos contra C. trachomatis. As mulheres infectadas pelo HPV que também foram positivas para o HSV-2 apresentaram mais do dobro das probabilidades de carcinoma de células escamosas encontradas entre as mulheres infectadas pelo HPV que apresentaram resultados negativos para o HSV-2 (2, 2) e mais do triplo das probabilidades de adenocarcinoma ou carcinoma de células adenosquamosas (3, 4). Em comparação com mulheres HSV-2 positivas com tipos de HPV de baixo risco, as que tinham HPV de alto risco para além do tipo 16 tinham 2, 6-4, 2 probabilidades de cancro do colo do útero invasivo e as que eram positivas para o tipo 16 tinham 4, 0-6, 7 vezes as probabilidades.

após ter em conta o número de parceiros sexuais ao longo da vida de uma mulher e a sua idade na primeira relação sexual, as mulheres HPV positivas que também estavam infectadas com HSV-2 ainda tinham quase o dobro da probabilidade de carcinoma de células escamosas, tal como as que apresentaram resultados negativos para o HSV-2 (1, 9). Este risco não foi significativamente modificado pela sua idade, Uso de contraceptivos orais, estado civil, número de gravidezes a termo completo ou presença de anticorpos C. trachomatis. Em contrapartida, as mulheres HPV-positivas que apresentaram resultados positivos para o HSV-1 não apresentavam um risco mais elevado de carcinoma espinocelular do que as que apresentavam resultados negativos para o HSV-1.

“a infecção enital HSV-2 pode actuar em conjunto com a infecção pelo HPV para aumentar modestamente o risco de cancro do colo do útero invasivo”, comenta o investigador. Eles acrescentam que o comportamento sexual passado de uma mulher e a presença de infecção clamidiana não modificam esta associação, suportando uma ligação direta entre herpes genital e o risco de câncer em mulheres HPV-positivas.os investigadores sugerem vários mecanismos que podem explicar o papel do herpes genital como cofactor no cancro do colo do útero induzido pelo HPV. As lesões por Herpes podem permitir um acesso mais fácil do HPV a camadas celulares mais profundas do colo do útero; alternativamente, a inflamação causada por estas lesões pode interferir com uma resposta imunitária ao HPV ou pode danificar o ADN nas células infectadas pelo HPV. O vírus herpes também pode estimular o HPV a replicar ou a integrar o seu ADN no ADN das células cervicais. Os investigadores concluem que ” são necessários estudos futuros para elucidar em que Fase da patogênese da carcinogênese do colo do útero induzida pelo HPV HSV-2 pode ser relevante.”–S. London