hipospádia Perineal: de volta para o futuro Chordee Excisão & Distal Urethroplasty

Finalidade: hipospádia Perineal de correção balançou a partir de duas fases de reparação de 1960 e de uma fase de reparação, nos anos 1980, e volta para duas fases de reparação na década de 2000. A experiência do autor com uma técnica em que Chordee Excisão e Distal Urethroplasty (CEDU), foi realizada a primeira operação, deixando 1 cm de segmento como perineal urethrotomy ser reconstruído na segunda operação é apresentado. doentes e métodos: entre janeiro de 2013 e dezembro de 2016, a técnica CEDU foi realizada em 63 doentes com hipospadia perineal. Foram revistos os registos de 59 doentes que mantiveram um acompanhamento regular. O princípio é o de excisar a placa uretral hipoplástica, o corpo atrético esponjoso, e a camada longitudinal da tunica albuginea; dividir os glans na linha média; e reconstruir uma placa uretral saudável usando flaps de pele prepucial e lateral para a ponta dos glans. A uretroplastia Distal foi realizada deixando 1 cm na extremidade proximal para ser reconstruída 3-6 meses depois. Este princípio foi usado por Duplay na década de 1880. a idade do paciente variou entre 6 meses e 2 anos (média de 8 meses). Todos os doentes tinham hipospadia perineal e escroto bifid com grave acorde profundo. O período de acompanhamento variou entre 17 e 53 meses (média 36). Foi inserido um cateter silástico transuretral durante 4 dias. Três meses depois, os 1 cm restantes da nova uretra foram reconstruídos, e o ajuste final dos glans e prepúcio foi realizado. resultados: foram obtidos resultados satisfatórios em 54 doentes (90%). Três crianças experimentaram glans deiscência que foi corrigida na segunda fase, uma criança desenvolveu fístula após a segunda operação, e uma desenvolveu divertículo. A fístula e divertículo foram corrigidos na terceira operação com sucesso. discussão: nesta série foi necessário dividir a placa uretral e excisar o corpo hipoplástico esponjoso e a camada longitudinal exterior da tunica albuginea para corrigir a corda profunda associada. Os flaps laterais da pele recebem um suprimento duplo de sangue da base do pênis e dos vasos prepuciais. Este desvio urinário natural permite a remoção precoce do cateter, reduz o desconforto do paciente, e permite que a nova uretra cure sem irritação da urina por 3 meses. É necessário um acompanhamento a longo prazo de 15 anos para avaliar a técnica de forma objectiva. conclusões: a técnica CEDU afasta a urina do local da uretroplastia durante 3 meses sem um cateter. Reduz a estadia no hospital e o desconforto do paciente. Produz resultados satisfatórios e tornou-se uma técnica padrão em hipospadia perineal.