Icaridin

a Prevenção e o Controle

A data a proteção mais eficaz para a população em geral é evitar as picadas de mosquito, pelo uso de repelentes de insetos (como DEET, picaridina) e vestindo camisas de mangas compridas e calças compridas enquanto passar o tempo ao ar livre, e tomar medidas para o controle de mosquitos em ambientes fechados e ao ar livre (uso de telas em portas e janelas, ar-condicionado, uso e eliminação de criadouros). A presença prolongada documentada do vírus no sémen exigiria abstinência ou práticas sexuais protegidas após suspeita de infecção como um método eficaz de reduzir o risco de transmissão sexual. As orientações actuais sugerem a abstinência de 2 meses ou a relação sexual protegida para parceiros femininos com suspeita de infecção e durante 3 meses se o parceiro com suspeita de infecção for do sexo masculino. Além disso, a prevenção de CZS exigiria evitar infecções durante a gravidez, o adiamento da gravidez ou evitar viajar para áreas de transmissão ZIKV activa durante a gravidez.além disso, o controlo dos surtos de ZIKV é um grande desafio e a pedra angular de qualquer estratégia bem sucedida baseia-se apenas na interrupção do seu ciclo de transmissão, o que exigirá uma abordagem multifacetada, incluindo o controlo do vector, a terapêutica antiviral e as vacinas. Embora as vacinas e os terapeutas permanecerão provavelmente indisponíveis por alguns anos, as melhores perspectivas para o controlo da ZIKV dependerão da redução dos contactos entre os vectores e os seres humanos susceptíveis. Vale a pena notar que as recentes tentativas de controlar o vírus da dengue, que compartilha um ciclo de transmissão urbana semelhante ou idêntico, ao confiar no controle de seus vetores Artrópodes, falharam em grande parte. No entanto, o controle das populações de mosquitos poderia ser possível através de uma ou mais das seguintes abordagens: (1) proteção de sistemas de abastecimento de água aberta em ambientes onde não há um fornecimento municipal confiável, e Eliminação de locais de reprodução residencial, incluindo pneus e outros resíduos residenciais que enchem com água da chuva e servem como habitats larvares. No geral, esta abordagem baseia-se na participação da comunidade e a responsabilidade pessoal, às vezes complementadas por sanções por permitir o desenvolvimento larvar para ocorrer; (2) aplicação de larvicidas e adulticidas fumigação dentro das famílias para eliminar larvas e mosquitos adultos, respectivamente; (3) a liberação de mosquitos machos geneticamente modificados que expressam uma dominante gene letal, resultando na morte de todos os descendentes de acasalamento com fêmeas selvagens. Esta abordagem elimina qualquer risco de persistência do transgeno na natureza e tem demonstrado grande sucesso em uma escala limitada; (4) libertação de Ae. mosquitos aegypti contendo a bactéria Endossimbiont Wolbachia, consequentemente permitindo a sua propagação através de populações naturais de mosquitos e suprimindo a transmissão viral, interferindo com a replicação do vírus no mosquito. Esta abordagem resultou em reduções significativas da incidência de doenças em todas as regiões geográficas aplicadas até à data. No entanto, várias preocupações permanecem para a eficácia a longo prazo do último 2 de abordagens, incluindo a exigência de ampla release sobre vastas áreas geográficas, a fim de superar a limitada autonomia de vôo dos mosquitos, o potencial para a evolução dos mecanismos de resistência por arboviroses e/ou mosquitos, e o enorme logístico, técnico e financeiro desafios de escala; e (5) uso de armadilhas mortais projetado para ser barato, relativamente livre de manutenção e altamente eficaz na redução da Ae. populações de aegypti. Para que qualquer um dos métodos acima referidos tenha um efeito duradouro, será necessário o apoio financeiro sustentável dos governos, bem como a aquisição e a aplicação a nível comunitário.actualmente, não existe terapêutica antivírica clinicamente aprovada para o tratamento da infecção por ZIKV. No entanto, estudos recentes têm aproveitado a riqueza de conhecimento acumulada ao longo da última década para a descoberta de drogas de dengue, para avaliar uma série de medicamentos reprogramados aprovados anteriormente mostrados como tendo atividade anti-flaviviral (e.g. o ácido micofenólico, o bortezomib, a ivermectina e o ácido micofenólico), que também mostraram actividade contra o ZIKV. Uma vez que a prevenção de CZS será o principal objetivo da terapia anti-ZIKV, um candidato a drogas ideal tem de inibir ZIKV tanto no cérebro fetal quanto em locais sistêmicos. O desenvolvimento de um medicamento antivírico clinicamente eficaz pode demorar muito tempo.

Enquanto não há ZIKV vacinas disponíveis, diversas abordagens são atualmente procurados, incluindo, mas não limitado ao vivo atenuado, a vacina inativada e quimérica, vacinas de vírus, bem como subunidade de vacinas representando ZIKV proteínas, vacinas de DNA expressando proteínas virais, e outros vetores virais expressar antigénios virais. Note-se que os candidatos à vacina baseados em vectores de ADN, vírus inactivados, vírus vectorados e vírus vivos atenuados entraram em ensaios clínicos. No entanto, existem várias barreiras importantes que avançam, incluindo:: (1) o retorno do investimento, o desenvolvimento de vacinas custos de centenas de milhões de dólares e ZIKV infecções foram significativamente reduzidos após a sua disseminação global; (2) avaliar a eficácia das vacinas em configurações do declínio da incidência global de ZIKV após a epidemia global, tem atrasado a implementação das fases 2 e 3 de testes clínicos; e (3) temores de aumento imunológico levando a manifestações mais graves da doença, entre as interações com imunidade gerada por outras infecções por flavivírus naturais, bem como vacinas disponíveis para dengue, febre amarela e encefalite japonesa. Além disso, a associação bem estabelecida entre a infecção por ZIKV e a GBS suscita a preocupação de que, se esta manifestação resultar de um desencadeamento auto-imune, qualquer vacina contra o ZIKV possa representar um risco semelhante. Estes medos provavelmente persistirão até que os mecanismos imunológicos entre o ZIKV e o hospedeiro sejam melhor compreendidos. Coletivamente, enquanto várias abordagens estão sendo desenvolvidas simultaneamente, contramedidas eficazes (vacinas e terapia antiviral) podem levar anos para sua aprovação final.