Intra-operatória Diagnóstico e o tratamento da Hipotensão Aguda Transfusão de Sangue Reação (AHTR): UM relato de Dois Casos

plano de FUNDO Aguda, hipotensão transfusão de reação (AHTR) é caracterizada por início abrupto de hipotensão imediatamente após o início da transfusão e geralmente se resolve quando transfusão cessa. Estudos recentes demonstraram uma associação com o tratamento pré-operatório com um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA). Este relatório apresenta dois casos de AHTR em doentes não relacionados e descreve o diagnóstico e o tratamento. Caso relatado, uma mulher de 68 anos foi submetida a uma cirurgia de fusão lombar devido a estenose espinhal e um homem de 86 anos foi submetido a uma pancreaticoduodenectomia (procedimento de Whipple). Ambos os doentes tinham sido tratados previamente com inibidores da ECA para a hipertensão. Durante a cirurgia, ambos os doentes apresentaram hipotensão intraoperatória aguda profunda imediatamente após transfusão de glóbulos vermelhos (Hemograma Completo). A transfusão de sangue foi interrompida imediatamente, e o suporte hemodinâmico foi dado com epinefrina, efedrina e fenilefrina. Um diagnóstico de reacção de transfusão hemolítica aguda foi excluído pelo teste directo de Antiglobulina, teste de hemólise sérica, exclusão do desfasamento do grupo sanguíneo e uma análise de anticorpos pós-transfusão. Foram excluídas outras causas de hipotensão. Os dois pacientes foram confirmados t tiveram um AHTR, com base nos critérios atuais do centro de controle e prevenção de doenças (CDC). Em ambos os casos, a interrupção da cirurgia não foi possível, e a cirurgia continuou com suporte hemodinâmico intermitente fornecido com catecolaminas e vasopressina. Conclusões AHTR é um diagnóstico de exclusão, baseado em resultados laboratoriais e clínicos. A reacção aguda hemolítica mediada por anticorpos e quaisquer outras causas de hipotensão devem ser excluídas o mais rapidamente possível. Os doentes com risco elevado de hemorragia intra-operatória podem beneficiar da interrupção pré-operatória dos inibidores da ECA.