laboratórios de Clínica Mayo/catálogo de Neurologia

interpretação

diagnóstico de feocromocitoma:

Este teste não deve ser utilizado como teste de primeira linha para o feocromocitoma, uma vez que os níveis plasmáticos de catecolamina podem não estar continuamente elevados, mas apenas secretados durante um “feitiço.”Bycontrast, a produção de metanefrinas (metabolitos da catecolamina)parece aumentar continuamente. Os primeiros testes linelaboratórios recomendados para o feocromocitoma são::

-PMET / Metanephrines, Fracionado, Livre, Plasma: o mostsensitive composição

-METAF / Metanephrines, Fracionado, recepção 24 Horas, de Urina: highlyspecific e quase tão sensível como a PMET

no Entanto, o plasma de catecolamina medições podem ainda ser usefulin pacientes cujo plasma metanephrine ou urina metanephrinemeasurements não excluir totalmente o diagnóstico. Em suchcases, plasma de catecolamina amostras, se elaborado durante um ortográfica”,”90% a 95% de sensibilidade de diagnóstico quando os pontos de corte de >750pg/mL para a norepinefrina e >110 pg/mL para a adrenalina areemployed. Um valor mais baixo durante um “feitiço”, particularmente quando as medições de plasmaor metanefrina urinária também eram normais, essentialirulas fora feocromocitoma. Infelizmente, a especificidade destes níveis de corte de alta sensibilidade não é boa para separar os pacientes com tumores de outros pacientes com sintomas semelhantes. Quando são utilizados níveis de decisão mais específicos (95%) de 2 000 pg/mL de norepinefrina ou 200 pg/mL de epinefrina, a sensibilidade do ensaio diminui para cerca de 85%.diagnóstico de Neuroblastoma: o ácido Vanilmandélico, o ácido homovanílico e, por vezes, as medições da urinecatecolamina na urina no local ou na urina de 24 horas são o principal elemento do diagnóstico bioquímico e do acompanhamento do neuroblastoma.Os níveis de catecolamina plasmática podem ajudar no diagnóstico em alguns casos, mas os níveis de decisão diagnóstica não estão bem estabelecidos. O achado mais útil é elevações desproporcionais em 1 das 3catecolaminas, particularmente dopamina, que podem ser observadas nestes tumores.

diagnóstico de disfunção ou falha Autonómica eeuropatia Autónoma:

dependendo da causa subjacente e da patologia, a função ou falha autonómica e as neuropatias autónomas estão associadas a níveis de norepinefrina em repouso subnormal, ou a um aumento ausente dos níveis de catecolamina em resposta a estímulos de libertação fisiológica(por exemplo, mudança na postura de supino para pé, exposição a frio,exercício, stress), ou ambos. Além disso, pode haver normalidades significativas nas razões entre os valores plasmáticos das catecolaminas (normal:norepinefrina>epinefrina>dopamina). Este facto é observado com maior frequência na deficiência hereditária de disautonomia desordenada-beta-hidroxilase, o que resulta em níveis de dopamina plasmática claramente elevada e numa ausência virtualmente total de epinefrina e norepinefrina de plasma.