Laparoscópica Revisão de Roux-en-Y Bypass Gástrico: Ressecção de Anastomose Gastrojejunal, o corte Bolsa Gástrica, e um Remanescente Gastrectomia Proximal

Abraão Fridman, MD, Rena Lua, MD, Samuel Szomstein, MD, FACS FASMBS, Raul Rosenthal, MD, FACS FASMBS. Clínica Cleveland Florida introdução: A cirurgia bariátrica está se tornando mais popular e generalizada em todo o mundo, e complicações de longo prazo estão sendo diagnosticadas com mais freqüência. A gestão cirúrgica que é muitas vezes necessária deve ser realizada em centros altamente especializados e experientes.materiais e Métodos: uma mulher de 48 anos apresentou à nossa clínica uma vaga dor abdominal epigástrica associada ao estado de recuperação de alimentos e peso após o bypass gástrico por laparoscopia de Roux-en-Y em 2002. O estudo pré-operatório UGI mostrou uma bolsa gástrica dilatada e um EGD mostrou uma fístula gastro-gástrica questionável.foi submetida a uma revisão laparoscópica do bypass gástrico. Os achados intra-operatórios incluíram uma fístula gastro-gástrica, úlcera marginal posterior penetrando no pâncreas e uma bolsa gástrica aumentada. Com o auxílio do agrafador linear de cartucho verde, o estômago foi transectado proximamente ao nível do remanescente aproximadamente 5 cm distal ao fundo gástrico. Sobre um tubo Ewald, a bolsa também foi aparada e uma nova bolsa, que tem aproximadamente 30 cm de diâmetro, foi construída. A anastomose Gastrojejunal foi ressecada, e uma nova anastomose foi construída usando um agrafador linear branco e fechamento de sutura de duas camadas.resultado: a recuperação do doente foi tranquila, com uma UGI normal em POD1 sem fugas ou obstrução.

conclusão: apesar de um extenso trabalho pré-operatório em cirurgia bariátrica revisionária, os achados operativos podem ser muitas vezes diferentes e inesperados. Para gerenciar muitos desses achados, o cirurgião deve ser tecnicamente qualificado e conhecedor com este processo de doença. Portanto, a cirurgia bariátrica reoperativa é mais segura quando realizada em um centro de alto volume, onde os cirurgiões têm as habilidades técnicas, conhecimento e experiência de tratar essas complicações de longo prazo.

número da sessão: SS08-vídeos: obesidade cirurgia
número do programa: V008