LASIK vs LASEK vs PRK: vantagens e indicações

O advento do excimer laser como um instrumento para uso na reformulação do estroma corneal foi um grande passo em frente em cirurgia refrativa. A energia Laser pode ser fornecida na superfície estromal no procedimento de queratectomia fotorefrativa (PRK) ou mais fundo no estroma da córnea, através de uma cirurgia lamelar em que uma aba é criada com o microkeratoma no procedimento laser In situ keratomileusis (LASIK). LASIK é atualmente o procedimento dominante na cirurgia refrativa. A principal vantagem de LASIK sobre PRK está relacionada com a manutenção do epitélio da córnea central. Isto aumenta o conforto durante o início do período pós-operatório, permite uma rápida recuperação visual e reduz a resposta à cicatrização da ferida. A redução da cicatrização da ferida correlaciona-se com menos regressão para correções elevadas e uma menor taxa de complicações, tais como a opacidade estromal significativa (neblina). PRK, no entanto, permanece como uma excelente opção para correções leves a moderadas, particularmente para casos associados com córneas finas, erosões recorrentes, ou uma predisposição para trauma (artes marciais, militares, etc.). Recentemente, uma modificação do PRK, laser subepitelial keratomileusis (LASEK), foi introduzida. No procedimento LASEK, uma aba epitelial é criada e substituída após a ablação. Os benefícios, se houver, da criação de uma aba epitelial em comparação com a PRK tradicional não são totalmente apreciados. Defensores da LASEK sugerem que há menos desconforto no início do período pós-operatório, recuperação visual mais rápida, e menos neblina em comparação com o PRK padrão para correção de níveis semelhantes de erro refrativo. Outros estudos clínicos a longo prazo, juntamente com a investigação laboratorial, serão cruciais para validar estas vantagens potenciais do procedimento LASEK.