Life after Drowning
a cada ano, aproximadamente 18.000 crianças de Bangladesh morrem mergulhando nos rios, lagos e canais espalhados por todo o seu país, muitas vezes sem supervisão e incapazes de nadar.à medida que a temporada de furacões e monções avança, espera-se que o número de mortes surpreendentes devido a inundações e condições meteorológicas extremas seja notícia. Só no verão passado, o New York Times informou que mais de 1.000 mortes foram atribuíveis a inundações sem precedentes no Nepal, Na Índia e no Bangladesh. Os eventos meteorológicos extremos mais frequentes relacionados com as alterações climáticas irão provavelmente empurrar esses números para cima nas próximas estações.das cerca de 360.000 mortes anuais por afogamento em todo o mundo, muitas vítimas são crianças, outras de populações vulneráveis em perigo. Todos os anos, desde 2013, mais de 3.000 migrantes que atravessam o Mediterrâneo morrem em navios superlotados e inadequados. Muitos morrem sem coletes salva-vidas ou a capacidade de nadar.afogamento toca um terror humano primitivo, ardido como um medo de fogo, epitomizando a impotência em face dos elementos. A mente Conjura inundações torrenciais, Leonardo DiCaprio afundando-se no esquecimento congelado, Virginia Woolf enchendo seus bolsos com pedras e caminhando para o rio. E, também, parece absolutamente evitável, simples como colocar botes salva-vidas nos esforços titânicos ou redobrados para resgatar refugiados perdidos no mar.
em última análise, afogamento é asfixia: refere-se a COMPROMISSO respiratório a partir da imersão em um líquido (independentemente de se seguir a morte). Podes afogar-te e ainda estar vivo. Termos como” dry drowning “e” near drowning ” são principalmente inúteis e de interesse histórico nos dias de hoje, apesar da persistência na imprensa.uma pessoa debaixo de água sustém naturalmente a respiração. Mas o ofegante é, em última análise, inevitável—um reflexo desencadeado pela falta de oxigénio e acumulação de dióxido de carbono e ácido no sangue. Ofegante acontece se uma pessoa afogada consegue ou não chegar à superfície da água. Quando o líquido enche os pulmões, a interface sensível onde o oxigênio entra na corrente sanguínea é danificada, causando muitas vezes lesões pulmonares irreversíveis. Depois disso, o cérebro não tem oxigênio, órgãos falham e, em última análise, a morte segue. um olhar sobre a história do tratamento por afogamento e prevenção ajuda a colocar a abordagem de hoje em perspectiva e oferece uma visão sobre a origem do que agora chamamos de emergências médicas. Já em 1700, os defensores da Saúde Pública se concentraram na redução do número de mortes por afogamento e na elaboração de melhores estratégias de reanimação. Em 1774, o” Institute for Affording Immediate Relief to Persons Apparently Dead from Drowning ” formou-se em Londres, tornando-se eventualmente a Royal Humane Society da Grã-Bretanha.
tudo começou com dispositivos para explodir fumaça os rectos de vítimas de afogamento nas margens do Tamisa. A fumaça do tabaco enemas ofereceu esperança de” reanimação”, baseada na teoria de que o tabaco irritou e estimulou o corpo a reiniciar a respiração espontânea. Desde aquele início estranho, a reanimação espalhou-se ainda mais longe dos hospitais e clínicas para a localização dos pacientes.um maior entendimento da fisiologia e um imperativo moral e político pós-iluminista para promover o bem público, manteve-se afogado nos olhos do público no final do século XVIII. O assunto tornou-se uma metáfora para o desenvolvimento de uma cultura de saúde pública, juntamente com a Ciência da ressuscitação.além do trauma da guerra, poucos problemas médicos na época justificavam tratamento em um momento-às vezes por espectadores não treinados—com o objetivo de reanimar os aparentemente mortos. Os sistemas e a tecnologia criados para o afogamento refletem o início de um sistema de atendimento emergente fora do hospital, lançando as bases para os sistemas de emergência e resgate de hoje.em 1776, o médico e inventor John Hunter propôs um fole duplo para respirar ar para dentro e para fora dos pulmões como um fole de lareira—e notavelmente semelhante à ventilação de pressão positiva usada em respiradores modernos. Mais tarde, em meados de 1800, o médico Henry Robert Silvester descreveu um método de ressuscitação supina, no qual os salvadores repetidamente estenderam os braços dos pacientes acima de sua cabeça, em seguida, comprimiu-os para os lados do peito—um zumbido pesado para simular a respiração natural.depois de desenvolver a reanimação supina, Silvester propôs a técnica absolutamente bizarra e grotescamente invasiva de “auto-inflação”.”Isso requereu fazer uma incisão na boca literalmente para inflar alguém com ar sob a pele para conseguir flutuabilidade suficiente para que os indivíduos pudessem flutuar por conta própria até serem resgatados. A proposta de Silvester pode ter sido persuasiva na época, como ele apresentou muitos exemplos de animais que usam bolsas de ar para flutuabilidade (“muitos peixes possuem sacas ocas cheias de ar”), quase certamente influenciado pelo trabalho de Darwin algumas décadas antes.em 1903, o médico Edward Schafer descreveu o claramente menos invasivo e mais facilmente ensinado “método de pressão propenso” de ressuscitação, que foi usado em todo o mundo por quase 50 anos—basicamente ajoelhando-se nas costas de alguém e balançando para trás e para frente. O método de Shafer foi feito para simular a respiração natural até as vítimas começarem a respirar sozinhas.
apenas na década de 1950 foi o método de pressão propenso substituído por respiração de resgate, mais conhecido como respiração boca-a-boca. Mais tarde, em 1975, Henry Heimlich ofereceu sua agora famosa proposta para comprimir o abdômen para expulsar corpos estranhos do esôfago, em um artigo originalmente intitulado “Food Engasging and Drowning Deaths Prevented by External Compression”.então, o que se segue? O Suporte de vida extracorpórea, ou ECLS, usa uma técnica semelhante à das máquinas externas coração-pulmão usadas para manter o sangue oxigenado durante a cirurgia de coração aberto – uma tecnologia pioneira há décadas, mas atualmente experimentando um renascimento. Pesquisas recentes descrevem sucessos sem precedentes com o SCE em pacientes Afogados, incluindo relatos de boa recuperação em pacientes submersos por quantidades de tempo até então impensáveis. Um relatório extraordinário descreve um adolescente que se recuperou sem danos neurológicos óbvios após 43 minutos de submersão.claramente, as crianças e o Bangladeche E os migrantes perdidos no mar não beneficiam do SCE—as intervenções de saúde pública para prevenir mortes por afogamento têm muito mais impacto. Uma solução simples já demonstrou um efeito profundo. O uso de “creches” em Bangladesh—essencialmente centros de creches para crianças quando de outra forma não seriam atendidas—reduziu a morbidade de afogamento em alguns distritos para perto de zero.Hunter, Silvester e Shaefer caminharam os primeiros passos de uma viagem que começou com a fumaça do tabaco ao longo do Tamisa e agora se estende até ECLS nas ruas de Paris. Eles engajaram as comunidades ensinando a reanimação ao público em geral. E formaram organizações focadas na prevenção e resgate. Com alguma atenção do público em geral e dos socorristas, o modelo de um foco duplo em alta e baixa tecnologia continuará a impulsionar a Ciência da ressuscitação, enquanto ajuda a conter uma crise de saúde pública em chamas.