Materna Posições de Parto

Pelo Dr. Liji Thomas, MDReviewed por Afsaneh Khetrapal, BSc

O processo de dar à luz por via vaginal, é uma que é comum a todas as culturas. No entanto, a melhor posição para realizar este acto continua a ser um debate considerável.

A posição dorsal

A posição de litotomia dorsal é o utilizado comumente na América do Norte. No entanto, é digno de nota que só entrou em uso nos últimos 150 anos ou mais, e não é recomendado em qualquer outra região do mundo. De facto, aquilo a que hoje se chama a posição convencional de parto é, na verdade, a excepção, com orientações mais verticais sendo a norma em quase todo o lado. Apenas 18 por cento das culturas reflete o uso da posição dorsal para o parto.a maioria das outras posições maternas de parto aproveitam a gravidade para empurrar o bebê em síncronia com contrações uterinas, enquanto também abrem a saída pélvica para facilitar a expulsão do bebê. Eles também tiram o peso do útero e bebê dos grandes vasos e os vasos uterinos na parede posterior do abdômen.

eles dão à mulher uma melhor visão do que está ocorrendo e permitem-lhe participar ativamente no trabalho e parto. As contrações são muitas vezes mais frequentes e mais fortes com a mulher trabalhadora em uma dessas posições, e a probabilidade de aflição fetal é menor. As posições laterais direita e esquerda estão associadas ao menor risco de lágrimas perineais maternas.

a posição de pé

Esta posição vertical é altamente ergonómica, na medida em que permite que a acção da gravidade aumente o efeito das contracções e do empurrão materno, ajudando o bebé a navegar pela cavidade pélvica curvada. Está associado ao menor risco de lesões do esfíncter anal durante o parto.esta posição também alivia os vasos uterinos e a veia cava inferior do peso do útero gravídeo e do útero contratante. Isso previne qualquer redução no fluxo sanguíneo materno e isquemia placentária resultante, que pode produzir aflição fetal. Como todas as posições verticais, incentiva uma maior frequência de contrações. É, no entanto, inconveniente para o obstetra ver ou ajudar o processo de entrega nesta posição.

O semi-posição reclinada

A posição reclinada entrou em favor de 1600, em grande parte devido à influência de Mauriceau, que estava entre os primeiros do barbeiro-cirurgiões estar ativamente envolvidos em obstetrícia. Pode ter alguma conexão com o fato de que este foi também o período do surgimento da litotomia, que exigiu esta visão precisa do períneo.historicamente, é evidente que estas duas inovações se tornaram populares ao mesmo tempo, mas não existem provas documentais da sua relação. Esta posição mantém a mulher visível e lhe dá maior controle do processo de parto. Também utiliza alguma vantagem da gravidade. No século XIX, isto era comum nas fronteiras francesas.

a posição lateral esquerda

na Inglaterra, no entanto, a posição de decúbito lateral ainda estava a favor. Isso permite que a mulher descanse entre empurrões enquanto ainda permite que o Assistente de nascimento tenha uma visão clara e ajudar com o surgimento do bebê. Não é tão fisiológica como a posição vertical em relação à mecânica de descida da parte que apresenta, mas o risco de lágrimas perineais é relativamente baixo. Também é encontrado para produzir as contrações mais fortes entre todas as posições de parto.

alternando entre a semi-reclinação ou posição sentada, e as posições laterais esquerdas é encontrado para ter o melhor resultado de todos. Todas as posições verticais produzem uma maior pressão de repouso dentro do músculo uterino que encurta o processo de trabalho. Ajuda o cansado parturiente a recuperar a força, é útil para aliviar a aflição fetal, e para aumentar a segunda fase.

agachamento e fezes do parto

as mulheres alemãs usavam o fezes do parto extensivamente. Há evidências antigas do uso de bancos de parto para apoiar a mãe em uma posição de agachamento durante o trabalho de parto e entrega, com fotos de seu uso datando de volta ao tempo babilônico (C. 2000 a. C.). Esta posição, com a coluna erecta e as coxas sequestradas, ajuda a abrir a pélvis ao máximo, direcionando o peso para baixo no sacro. A sínfise púbica e as articulações sacroilíacas são empurradas para fora, juntamente com o movimento para trás do sacro e do cóccix.como resultado, a agachação resulta num aumento de 28% no tamanho da saída pélvica. Deve-se notar que a maioria das posturas de parto tradicionais, nomeadamente, agachando, ajoelhando-se, e usando um banco de parto, todos produzem o mesmo efeito. No entanto, estes estão associados a um aumento da incidência de lesões perineais em comparação com a posição de pé ou lateral.

a posição sentada

a posição sentada faz pleno uso das vantagens ergonómicas da gravidade e alivia a dor inferior nas costas. Ela ajuda a mulher a mover as pernas livremente, e a cadeira de parto também oferece ao Assistente de nascimento boa visibilidade do períneo.muitas mulheres não são capazes de ajoelhar-se ou agachar-se por muito tempo em países desenvolvidos, mas a posição das quatro patas ajuda a aliviar a tensão nas costas e a empurrar melhor para baixo na segunda fase.

desvantagens

como mencionado acima, a posição de litotomia dorsal está associada com maior conveniência para o Assistente de nascimento – os outros oferecem menos visibilidade. Além disso, é mais fácil auscultar o coração fetal na posição dorsal, enquanto nas outras posições, monitoramento fetal eletrônico pode ser necessário. A administração de anestesia epidural torna as outras posições mais difíceis de manter, mas a posição lateral esquerda do decúbito é viável e conveniente.

é indiscutível que a maioria das chamadas posições alternativas de parto têm vantagens fisiológicas distintas e múltiplas que tornam o trabalho mais fácil e mais curto. Por esta razão, a facilidade do parto e o conforto da mulher trabalhadora deve ser primordial na escolha da posição, em vez de apenas a conveniência do atendente de nascimento.

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  atualizada por Último Fev 26, 2019

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