Mcdonald’versus Shirodkar cervical cerclage para a prevenção do parto pré-termo: impacto do índice de massa corporal

Objetivo: comparar os resultados obstétricos em mulheres submetidas a um Mcdonald’ou Shirodkar cerclage e para estimar o impacto da materna, índice de massa corporal (IMC) sobre esses resultados. Métodos: fizemos uma revisão retrospectiva dos registos médicos de todas as mulheres com gravidezes singleton que passaram pela colocação de um McDonald ou cerclage Shirodkar em St. Hospital Francis de janeiro de 2008 a outubro de 2013. Os indivíduos foram categorizados com base em grupos IMC (normais: menos de 25 kg/m2, excesso de peso: 25-29 kg/m2, obesos: 30 kg/m2 ou mais). O resultado primário foi a idade gestacional no parto. Análises estatísticas incluíram qui-square, teste t do aluno, e análise de regressão multivariável. Resultados: de 95 mulheres, 47 (49,5%) receberam um Shirodkar, e 48 (50,5%) um cerclage McDonald. 16 mulheres (16,8%) foram categorizadas como peso normal, 35 (36,8%) como obesas e 44 (46,3%) como obesas. A idade gestacional no parto diferem significativamente pelo grupo, diminuindo com cada categórica aumento no IMC (normal: 39.0 ± 0.3 semanas; excesso de peso: de 36,6 ± 0.7 semanas; obesidade: de 33,0 ± 1.1 semanas; p < .01). No geral, as mulheres que recebam uma Shirodkar cerclage tiveram significativamente mais gestações de mulheres com um Mcdonald’cerclage (de 36,7 ± 0.6 semanas versus de 33,9 ± 1.0 semanas; p = .02). No entanto, a análise mostrou uma interação significativa entre o estado de peso e a idade gestacional no parto. As mulheres obesas tinham significativamente mais gestações, quando receberam uma Shirodkar cerclage frente a um Mcdonald’cerclage (de 32,6 ± 1.0 semanas versus 28,8 ± 0.9 semanas; p < .01). No entanto, não houve diferença significativa na idade gestacional no parto entre as mulheres classificadas como normal/excesso de peso (Shirodkar: 33.5 ± 0.9 semanas; McDonald: de 32,9 ± 0.9 semanas; p = .63). Conclusões: em comparação com as mulheres obesas que receberam um cerclage McDonald, as mulheres obesas que receberam um cerclage Shirodkar tiveram gravidezes significativamente mais longas. Não foram observadas diferenças significativas na duração da gravidez em mulheres normais/com excesso de peso, independentemente da técnica de cerclage. A duração da gravidez em mulheres obesas a receber uma cerclagem de Shirodkar foi semelhante à duração da gravidez de mulheres normais/com excesso de peso.