Metotrexato (MTX)

metotrexato (MTX) é utilizado no tratamento de formas de vasculite que, embora graves, não requerem terapêutica com ciclofosfamida. A MTX ajuda frequentemente os doentes a evitar a ciclofosfamida e diminui as necessidades de esteróides dos doentes. Formas específicas de vasculite tratadas com MTX incluem granuloma de Wegener o S i s , poliangite microscópica, síndrome de Churg-Strauss, doença de Behcet, e outros.

a decisão de recomendar MTX é importante. No centro de vasculite, receitamos MTX quando a doença de um paciente precisa ser controlada ou para evitar uma recaída.tem de estar ciente destes possíveis efeitos secundários. Você também precisa entender o que você e seus médicos devem fazer, a fim de monitorar a sua condição enquanto você está em MTX. Apresentamos nossa abordagem ao uso do MTX em um formato que inclui perguntas frequentes de pacientes do centro de vasculite. Pedimos que leia cuidadosamente esta informação e a partilhe com os seus outros médicos.quais são os possíveis efeitos secundários do MTX?

MTX é um medicamento sério que usamos para tratar vasculite. Sem ela, muitas formas de vasculite causariam maiores períodos de doença e maiores danos. Mas a eficácia do MTX tem alguns compromissos; estes estão relacionados com os seus possíveis efeitos secundários:

• um pequeno número de doentes terá algumas náuseas ou desenvolverá uma úlcera na boca.pneumonite (inflamação no pulmão), que imita pneumonia, com tosse e febre. A pneumonite pode ocorrer a qualquer momento após o MTX ser iniciado ou após os pacientes estarem sob a medicação por vários anos.problemas hepáticos que podem progredir para cicatrização ou cirrose.Anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos), que pode causar fadiga.
• trombocitopenia (plaquetas baixas), o que leva a um maior risco de hemorragia.leucopenia (contagem baixa de glóbulos brancos), que pode aumentar o risco de infecções.um ligeiro aumento do risco de desenvolvimento de linfoma, um tipo de cancro, após a administração de MTX. Este risco permanece elevado durante vários anos após a última dose de MTX.devido a estes potenciais efeitos secundários, só usamos MTX quando é necessário para controlar a sua vasculite.o que posso fazer para ajudar a prevenir os potenciais efeitos secundários do MTX?

  são essenciais os seguintes passos:

  • Faça uma análise ao sangue a cada 4-6 semanas.tome 1 mg de ácido fólico (uma vitamina) todas as manhãs. Isso ajudará a reduzir a chance de desenvolver úlceras na boca.acompanhamento no centro de vasculite conforme indicado.Mantenha-se em contacto com o seu prestador de cuidados primários.como funciona o MTX?

    MTX actua atenuando o processo inflamatório associado à vasculite activa. O objectivo da utilização de MTX é empurrar a doença para remissão (inactividade) o mais rapidamente possível, antes que a inflamação cause danos permanentes nos órgãos.o MTX é quimioterapia?

    não no sentido de que os fármacos cancerígenos são quimioterapia. O MTX foi desenvolvido inicialmente para tratar o câncer. No entanto, as doses deste medicamento utilizado no tratamento da vasculite são muito mais baixas do que as utilizadas no tratamento do cancro.Estarei muito doente como os doentes que estão a fazer quimioterapia para o tratamento do cancro?

    em doentes oncológicos, o MTX é utilizado em doses extremamente elevadas que são administradas por via intravenosa. A quimioterapia verdadeira é frequentemente associada a náuseas e vómitos nos dias após a administração. No entanto, nas doses de MTX que usamos para tratar vasculite, a medicação não causa os efeitos colaterais de náuseas graves e vômitos que os pacientes em quimioterapia de câncer geralmente recebem. Alguns doentes sentem mal-estar no estômago, mas náuseas graves são muito invulgares.vou perder o cabelo?

    o seu cabelo pode ficar um pouco magro, mas os doentes em MTX quase nunca têm uma grande perda de cabelo. O cabelo geralmente retorna gradualmente após MTX é descontinuado, embora possa necessitar de alguns meses.

    em que Formas está disponível o MTX?

    MTX pode ser administrado em comprimidos, líquidos ou injectáveis. Normalmente é tomado uma vez por semana. O MTX genérico é fornecido em comprimidos de 2, 5 mg. MTX líquido é a forma menos cara.quando devo tomar MTX?

    MTX pode ser tomado a qualquer hora do dia. Não tem de ser tomado de manhã cedo, como fazem a ciclofosfamida e a prednisona.quanto tempo vou ficar no MTX?

    isto depende em grande parte do tipo e gravidade da vasculite. MTX é normalmente usado por pelo menos 1 ano. Alguns pacientes permanecerão no MTX porque toleram o medicamento tão bem e precisam dele para controlar sua doença.há alguma razão para eu não estar no MTX?sim. Não deve tomar MTX se tiver doença renal moderada a grave. Por favor, consulte o centro de vasculite antes de iniciar MTX se houver alguma dúvida sobre a saúde de seus rins.posso ter filhos quando estou a tomar MTX?pode haver efeitos nocivos no feto se engravidar durante o tratamento com MTX. Homens e mulheres devem usar uma forma eficaz de controle de natalidade enquanto qualquer um dos Parceiros está tomando esta medicação. MTX é um “abortivo”, o que significa que há uma alta probabilidade de perda de gravidez se uma mulher tomar MTX durante a gravidez. Os homens não devem tentar engravidar até três meses após parar o MTX. As mulheres não devem tentar engravidar até que um ciclo menstrual completo tenha passado após a interrupção do MTX.posso consumir álcool enquanto estiver a tomar MTX?deve minimizar a utilização de álcool durante o tratamento com MTX. Este medicamento, como muitos medicamentos, tem o potencial de causar danos ao seu fígado. Durante o seu tratamento, deve consumir pouco a nada álcool para diminuir o risco de lesão hepática. “Testes da função hepática” são testes sanguíneos usados para monitorar o fígado enquanto os pacientes estão em MTX. Por favor, discuta o uso de álcool com o seu médico de vasculite.há alguma coisa que o meu médico em casa precise de verificar?

    o seu prestador de cuidados primários ou o reumatologista local deve organizar análises regulares ao sangue e à urina e estar atento a estes resultados. Se tiver estes testes realizados fora do sistema Johns Hopkins, por favor, envie-nos uma cópia destes resultados por fax para 410-550-6830. Entre as visitas ao centro de vasculite, é crucial ter check-ups regulares com seus provedores perto de casa.a minha contagem de glóbulos brancos afecta o meu tratamento?

    WBCs são importantes na luta contra a infecção. Lembre-se que um dos possíveis efeitos secundários do MTX é a diminuição da contagem de glóbulos brancos. Se a sua contagem for inferior a 4. 000 / mm3, o MTX é interrompido durante 10 dias. Uma vez que o número de glóbulos brancos seja superior a 4.000/mm3, o MTX pode ser reiniciado com uma dose mais baixa.Devo obter a vacina contra a gripe?sim. A vacina contra a gripe (gripe) é recomendada todos os anos. Os doentes em MTX devem estar especialmente atentos a tomar vacinas contra a gripe anualmente.Devo obter a vacina pneumocócica?sim. O tiro” pneumovax ” ajuda a proteger contra a pneumonia por 5-10 anos.

    o que posso fazer para garantir que a minha contagem de glóbulos brancos não é muito baixa?

    faça análises ao sangue como ordenado-a cada 4-6 semanas, ou mais frequentemente se a sua contagem de leucócitos tiver sido baixa. Lembre-se: o objetivo é manter a contagem de WBC acima de 4.000/mm3.preciso de tomar um antibiótico?possivelmente. Dependendo da quantidade de medicação que toma para controlar o seu estado. Normalmente, o centro de vasculite iniciará o tratamento com Bactrim® (forma de resistência única) se precisar disto. Seja como for, deve tomar ácido fólico diariamente e consultar o seu médico quando “apanhar uma constipação” ou não se sentir bem.