nefropatia diabética

nefropatia diabética (doença renal diabética) é uma lesão renal resultante de diabetes.ter níveis elevados de glucose no sangue devido à diabetes pode danificar a parte dos rins que filtra o seu sangue. O filtro danificado torna-se “leaky” e deixa proteína na sua urina.para algumas pessoas, a nefropatia diabética pode progredir para doença renal crónica e insuficiência renal. No entanto, a maioria das pessoas com diabetes não desenvolve doença nos rins que progride para a insuficiência renal.

quão frequente é a nefropatia diabética?

nefropatia diabética é comum. Uma em cada 4 mulheres e uma em cada 5 homens com diabetes tipo 2 desenvolvem nefropatia diabética. É ainda mais comum na diabetes tipo 1.a doença renal diabética é uma das principais causas de insuficiência renal na Austrália.

sintomas

nefropatia diabética geralmente não apresenta sintomas no início. Você não pode dizer que há proteína em sua urina – é algo que é detectado com um teste de urina.pode levar muitos anos para que a lesão renal progrida. Os sintomas geralmente aparecem apenas quando a lesão renal se deteriorou significativamente. Mesmo assim, os sintomas tendem a ser vagos.se a lesão renal se agravar, pode notar: perda de peso, falta de apetite ou enjoo; tornozelos e pés inchados (devido a retenção de líquidos); sensação de inchaço à volta dos olhos; pele seca, com comichão; cãibras musculares; necessidade de urinar com mais frequência; sensação de cansaço; e sensação de cansaço.dificuldade de concentração.o que acontece aos rins na diabetes?a principal função dos rins é filtrar os resíduos e o excesso de água da corrente sanguínea para que possam ser excretados sob a forma de urina. Isto é realizado por um sistema de tubos e vasos sanguíneos conhecidos como nefrons. Dentro dos nephrons estão pequenos vasos sanguíneos chamados capilares e pequenos tubos de coleta de urina. Uma das principais estruturas do nephron é um grupo de vasos sanguíneos conhecidos como glomérulo, que atua como um filtro.ter níveis elevados de glucose no sangue pode interferir com a função do glomerulus. A função de filtragem dos rins não funciona correctamente e as proteínas começam a vazar do sangue para a urina.níveis elevados de glucose no sangue podem também causar cicatrizes no glomerulus (chamada glomerulosclerose). À medida que a cicatriz piora, os rins deixam de ser capazes de filtrar os resíduos do sangue.quando glomérulos em número suficiente foram danificados, a insuficiência renal resulta.as pessoas com nefropatia diabética também têm frequentemente pressão arterial elevada. A pressão arterial elevada pode ainda contribuir para a lesão renal.

factores de risco para nefropatia diabética

Existem muitos factores que podem aumentar o seu risco de desenvolver nefropatia diabética. Estes incluem:

• a duração do Tempo em que teve diabetes;
• com níveis elevados de glucose no sangue (porque a sua diabetes não é bem controlada);
• com pressão arterial elevada;
• ter excesso de peso ou obesidade; e
• fumar.

o seu risco também é mais elevado se tiver outros problemas relacionados com a sua diabetes. Estes incluem retinopatia diabética ou neuropatia diabética.quais são as complicações?a principal complicação da doença renal diabética é o desenvolvimento de doença renal crónica. A doença renal crónica pode progredir ainda mais para a insuficiência renal. As pessoas com insuficiência renal precisam de tratamento com diálise ou transplante renal.todas as pessoas com diabetes estão em risco de pressão arterial elevada e doença cardiovascular (por exemplo, doença cardíaca, acidente vascular cerebral). Ter doença renal também aumenta o risco destes problemas. Por isso, ter diabetes e doença nos rins significa que o risco é ainda maior.ter doença renal diabética também pode agravar outras complicações da diabetes (tais como retinopatia diabética e neuropatia diabética).se tem diabetes, o seu médico irá recomendar exames regulares para verificar o seu controlo da glucose sanguínea e para verificar se existem complicações da diabetes. O seu médico irá perguntar sobre quaisquer sintomas que tenha e realizar um exame físico, procurando por quaisquer complicações da diabetes.os principais testes feitos para verificar a evidência de nefropatia diabética e o bom funcionamento dos seus rins incluem um teste de urina e uma análise ao sangue.as amostras de urina são testadas para uma proteína chamada albumina. A quantidade de albumina encontrada na urina indica a quantidade de danos nos rins.a microalbuminúria (pequenas quantidades de albumina na urina) indica que está em risco de desenvolver nefropatia diabética ou pode ter nefropatia diabética em fase inicial.proteinúria ou macroalbuminúria (quantidades maiores de albumina na urina) indica que tem nefropatia diabética mais avançada que pode estar a afectar a capacidade dos seus rins para filtrar resíduos.também são recomendadas análises ao sangue para verificar a função renal. O nível de creatinina, um produto residual no sangue, pode ser medido para calcular a sua taxa de filtração glomerular estimada (eGFR). O eGFR dá uma indicação de quão bem os rins estão a trabalhar para filtrar os resíduos do seu sangue.geralmente recomenda-se que as pessoas com diabetes façam análises ao sangue e à urina pelo menos uma vez por ano para verificar a função renal.

o tratamento para nefropatia diabética

a detecção precoce e o tratamento da nefropatia diabética podem não só parar a progressão da doença renal em pessoas com diabetes, mas também, durante as fases iniciais, reverter a doença. O tratamento envolve o controlo dos seus níveis de glucose no sangue e da sua pressão arterial.os níveis de glucose no sangue devem ser mantidos dentro dos limites normais, tanto quanto possível, para prevenir ou retardar a progressão de nefropatia diabética. Medidas de estilo de vida (incluindo dieta e exercício) em combinação com medicamentos de diabetes oral (hipoglicemiantes orais) ou insulina podem ser usados para controlar os níveis de Glicose no sangue.as pessoas com diabetes tipo 2 com microalbuminúria ou proteinúria (evidência de algum grau de nefropatia diabética) são normalmente também tratadas com medicamentos denominados inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs). Estes medicamentos são também utilizados para controlar a pressão arterial, mas mesmo que a sua pressão arterial seja normal, o seu médico pode prescrever um inibidor da ECA ou ARB porque diminuem a quantidade de proteína na urina e podem prevenir ou retardar a progressão da doença renal diabética.podem também ser prescritos outros medicamentos para ajudar a controlar a pressão arterial elevada.as medidas de estilo de vida para comer uma dieta saudável e ter actividade física regular são importantes para controlar os níveis de glucose no sangue e a pressão arterial. O seu médico e educador de diabetes pode dar-lhe conselhos sobre uma dieta saudável e recomendações de exercícios.pode ser aconselhado a evitar dietas com proteínas elevadas se tiver nefropatia diabética, uma vez que uma proteína alimentar excessiva pode danificar ainda mais os rins. Pode ser recomendada uma dieta com proteínas reduzidas para pessoas com nefropatia diabética avançada, para ajudar a atrasar o início da insuficiência renal. Nunca deve restringir os principais grupos alimentares da sua dieta sem consultar previamente o seu médico ou educador para a diabetes.se fumar, parar será uma das melhores coisas que pode fazer pela sua saúde.

Prevenção

Você pode ajudar a proteger os rins de danos causados pelo diabetes por trabalhar com o seu médico para:

• certifique-se de que os seus níveis de glicose no sangue estão bem controlados;
• certifique-se de que sua pressão arterial está na faixa saudável;
• a parar de fumar, se você é um fumante;
• manter um peso saudável; e
• controle os seus níveis de colesterol.estas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver doença renal diabética ou atrasar o seu início.deve também fazer um exame de saúde renal (que envolve a realização de análises à urina, ao sangue e à pressão arterial) pelo menos uma vez por ano para verificar o bom funcionamento dos seus rins.