Neuroanatomia, nervo craniano 9 (glossofaríngeo) o artigo

considerações cirúrgicas

nevralgia Glossofaríngea

nevralgia Glossofaríngea (GPN) é caracterizado por dor orofaríngea que é desencadeada por ações mandibulares, principalmente engolir, mas também mastigar, tossir e bocejar. É uma condição esporádica relacionada à hiperactividade do nervo craniano IX. a nevralgia Glossofaríngea consiste de dor episódica, aguda unilateral na garganta posterior, amígdalas, base da língua, e inferior ao ângulo da mandíbula que pode durar de segundos a minutos. Um subgrupo de doentes com nevralgia glossofaríngea também apresentou sintomas de estimulação vagal excessiva durante os ataques, com sintomas tais como bradicardia, hipotensão, síncope, convulsões ou paragem cardíaca. Esta condição é classificada como nevralgia glossofaríngea clássica, que é dor episódica, ou nevralgia glossofaríngea sintomática, na qual a dor é constante. A nevralgia glossofaríngea idiopática é causada pela compressão do nervo craniano IX por um vaso ou disfunção dos pons centrais, enquanto a nevralgia glossofaríngea secundária pode resultar de trauma, neoplasia, infecção da garganta, cirurgia, ou malformações. os tratamentos de primeira linha da GPN são medicamentos anti-epilépticos e anti-depressivos, tais como carbamazepina, gabapentina e pregabalina. Carbamazepina é, na maioria das vezes, a primeira medicação usada na terapia, e se ela atinge alívio parcial da dor, um segundo medicamento pode ser adicionado. Além disso, os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs) em doses baixas podem ser úteis. Se os tratamentos farmacológicos falharem, a descompressão microvascular (MVD) é uma opção cirúrgica segura e eficaz. MVD trabalhou cirurgicamente aliviando a pressão do vaso comprimindo o nervo, e tem sido mostrado para fornecer alívio pós-cirúrgico quase instantâneo na maioria dos pacientes. Este estudo sugeriu que outras opções cirúrgicas, tais como neurolise de radiofrequência percutânea e radiocirurgia de Gamma faca, são mostradas como tendo riscos de recorrência precoces e geralmente não são amplamente aceitas como modalidades de tratamento eficazes para nevralgia glossofaríngea.

Glossofaríngea disfunção do nervo após endarterectomia carótida

durante uma endarterectomia carótida, lesão pode ocorrer em diferentes nervos cranianos, incluindo o nervo glossofaríngeo (embora isto seja menos comum do que lesão para outros, como os nervos hipoglossal e vago). A transecção deste nervo durante a cirurgia causa paresia do nervo glossofaríngeo, que pode causar sintomas como disfagia e disfonia. Danos no nervo glossofaríngeo sem danos vagais associados podem apresentar-se como uma ligeira diminuição unilateral na produção de saliva. Um estudo mostrou que a incidência de lesões no nervo craniano é maior em endarterectomias carótidas repetidas. Um estudo diferente mostrou que os fatores de risco para lesões do nervo craniano incluem estenose aterosclerótica superior a 2cm, diabetes mellitus, trauma intra-operatório ou hemorragia, alta mobilização da artéria carótida interna, e edema do pescoço pós-operatório.