o nervo vestibulococlear (CN VIII)

o nervo vestibulococlear é o oitavo nervo craniano emparelhado. É constituído por duas partes – fibras vestibulares e fibras cocleares. Ambos têm uma função puramente sensorial.neste artigo, consideraremos o curso anatómico, as funções sensoriais especiais e a relevância clínica deste nervo.

curso anatómico

as porções vestibulares e cocleares do nervo vestibulococlear são funcionalmente discretas, e assim originam-se de diferentes núcleos no cérebro:

• componente Vestibular – surge do complexo de núcleos vestibulares nos pons e medulla.

• componente coclear-surge do núcleo coclear ventral e dorsal, situado no pedúnculo cerebelar inferior.ambos os conjuntos de fibras combinam-se nos pões para formar o nervo vestibulococlear. O nervo emerge do cérebro no ângulo cerebelopontino e sai do crânio através do meato acústico interno do osso temporal.

  dentro do aspecto distal do meato acústico interno, o nervo vestibulocochlear divide, formando o nervo vestibular e o nervo coclear. O nervo vestibular inerva o sistema vestibular do ouvido interno, que é responsável por detectar o equilíbrio. O nervo coclear viaja para a cóclea do ouvido interno, formando os gânglios espirais que servem o sentido da audição.

  Fig.0-a origem do nervo vestibulococlear do ângulo da cerebelopontina

  relevância clínica: fractura do crânio Basilar

  uma fractura do crânio basilar é uma fractura da base do crânio, geralmente resultante de trauma grave. O nervo vestibulococlear pode ser danificado dentro do meato acústico interno, produzindo sintomas de lesão do nervo vestibular e coclear.

  os doentes podem também apresentar sinais relacionados com os outros nervos cranianos, hemorragia nos ouvidos e nariz, e líquido cefalorraquidiano que vaza dos ouvidos (LCR otorreia) e nariz (LCR rinorreia).

  funções sensoriais especiais

  o nervo vestibulococlear é invulgar na medida em que consiste principalmente em neurónios bipolares. É responsável pelos sentidos especiais da audição (através do nervo coclear), e equilíbrio (através do nervo vestibular).a cóclea detecta a magnitude e frequência das ondas sonoras. As células ciliadas internas do órgão de Corti ativam canais iônicos em resposta às vibrações da membrana basilar. Potenciais de ação viajam a partir dos gânglios espirais, que abrigam os corpos celulares dos neurônios do nervo coclear.

  a magnitude do som determina o quanto a membrana vibra e, assim, quantas vezes os potenciais de ação são despoletados. Sons mais altos fazem com que a membrana basilar vibre mais, resultando em potenciais de ação sendo transmitidos a partir dos gânglios espirais com mais frequência, e vice-versa. A frequência do som é codificada pela posição das células ciliadas internas ativadas ao longo da membrana basilar.o aparelho vestibular detecta alterações na posição da cabeça em relação à gravidade. As células ciliadas vestibulares estão localizadas nos órgãos otólitos( utricule e sacule), onde eles detectam movimentos lineares da cabeça, bem como nos três canais semicirculares, onde eles detectam movimentos rotacionais da cabeça. Os corpos celulares do nervo vestibular estão localizados no gânglio vestibular que está localizado na parte externa do meato acústico interno.

  a informação sobre a posição da cabeça é usada para coordenar o equilíbrio e o reflexo vestibulo-ocular. O reflexo vestibulo-ocular (também chamado de reflexo oculocefálico) permite que as imagens na retina sejam estabilizadas quando a cabeça está girando, movendo os olhos na direção oposta. Pode ser demonstrado segurando um dedo ainda a uma distância confortável à sua frente e torcendo a cabeça de um lado para o outro, mantendo-se focado no dedo.

  

  relevância clínica: A nevrite Vestibular refere-se à inflamação do ramo vestibular do nervo vestibulococlear. A etiologia desta condição não é totalmente compreendida, mas alguns casos são pensados para ser devido à reativação do vírus herpes simplex.apresenta sintomas de lesão do nervo vestibular: vertigem – uma falsa sensação de que a própria pessoa ou o entorno estão girando ou se movendo.nistagmo-uma oscilação repetitiva e involuntária dos olhos.perda de equilíbrio (especialmente na luz baixa).náuseas e vómitos.

  a condição é normalmente auto-resolvível. O tratamento é sintomático, geralmente na forma de anti-eméticos ou vestibular inibidores

  Relevância Clínica: Labirintite

  Labirintite refere-se à inflamação do labirinto membranoso, resultando em danos para o vestibular e coclear ramos da vestibulocochlear nervo.

  os sintomas são semelhantes à nevrite vestibular, mas também incluem indicadores de lesão do nervo coclear:

  • perda auditiva neurossensorial.zumbido-um falso zumbido ou zumbido.