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discussão
a prevalência da alergia à gal Alfa está a aumentar drasticamente e embora nem todos os doentes sensíveis à gal Alfa experimentem sintomas, estima-se que 10% de algumas populações nos Estados Unidos possam ter aumentado os títulos de IgE contra os hidratos de carbono da GAL Alfa . Esta alergia provou a sua capacidade de provocar reacções potentes e potencialmente letais, incluindo choque anafiláctico, mas é geralmente mal diagnosticada ou determinada a ser de origem idiopática. Um estudo recente relata que apenas 21% dos pacientes são diagnosticados dentro de um ano de sintomas e um tempo médio para o diagnóstico de 7,1 anos .o primeiro caso de alergia alfa-gal foi relatado há menos de uma década e muito poucas publicações que discutem a sua apresentação clínica e diagnóstico estão disponíveis, tornando esta condição difícil de reconhecer. O início tardio dos sintomas torna difícil para os doentes e seus prestadores de cuidados de saúde identificar um antigénio causal, e as carnes são muitas vezes negligenciadas como uma causa potencial das reacções, porque a alergia alfa-gal é a única hipersensibilidade conhecida contra os produtos à base de carne de mamíferos.doentes com alergia alfa-gal não diagnosticada apresentam tipicamente sintomas anafilácticos recorrentes que incluem erupção cutânea urticária, angioedema, diarreia, vómitos ou problemas respiratórios. Apresentação primária ao departamento de emergência devido a anafilaxia grave também é comum. A alergia alfa-gal é diagnosticada através da medição dos títulos séricos de anticorpos IgE contra o hidrato de carbono galactose-Alfa-1,3-galactose ou contra carnes específicas de mamíferos, tais como carne de bovino, porco ou cordeiro. Os títulos superiores a 0, 35 kU/L são considerados elevados.embora a maioria das reacções anafilácticas ocorram após a ingestão de carne de mamíferos, qualquer produto alimentar que contenha hidratos de carbono alfa-gal pode provocar uma resposta. Alguns doentes, incluindo o indivíduo neste relatório, irão ter reacções à gelatina, leite, chicote e queijo, uma vez que estes alimentos contêm alfa-gal . Este hidrato de carbono encontra-se também no cetuximab, um fármaco monoclonal IGG monoclonal quimérico do rato-humano utilizado no tratamento de cancros, asma, doença inflamatória intestinal e artrite reumatóide. Os doentes com alergia a alfa-gal podem desenvolver reacções anafilácticas graves ao tomar este medicamento .a abstinência de produtos à base de carne de mamíferos é actualmente o único método de prevenção dos sintomas de alergia alfa-gal, mas alguns doentes referem uma regressão dos sintomas ao longo do tempo. Os indivíduos com esta alergia devem receber um auto-injector de epinefrina (EpiPen) para reacções agudas, e alguns doentes podem necessitar de tratamento adicional com anti-histamínicos, uma vez que pode ser difícil evitar completamente os produtos à base de carne de mamíferos. Os doentes diagnosticados com alergia alfa-gal no tratamento primário devem ser encaminhados para um alergista para tratamento.este caso é realçado para melhorar a consciência da alergia alfa-gal cada vez mais prevalente, especialmente no ambiente de cuidados primários. Os doentes que se queixem de anafilaxia recorrente devem ser testados para detecção de alergia alfa-gal, uma vez que podem provocar reacções tão potentes. Os estudos futuros devem incluir a investigação dos mecanismos subjacentes à hipersensibilidade tardia observada na alergia alfa-gal. Determinar quais fatores fazem com que alguns pacientes experimentem um declínio nos sintomas é outro tópico para análise. Uma análise abrangente da verdadeira incidência desta condição poderia também ajudar a iluminar ainda mais o impacto da alergia alfa-gal.