PMC
discussão
cento e dezasseis doentes com otite externa. Entre estes pacientes, 54,31% eram do sexo feminino e os restantes do sexo masculino. O presente estudo demonstrou que os organismos mais abundantes isolados de doentes com otite externa eram Bacilli spp. estafilococos coagulase-negativos, Difteróides spp., e Pseudomonas spp. Battikhi et al., em Omã, estudaram 180 doentes que foram encaminhados para o hospital devido a otite externa aguda.; destes, 100 doentes foram homens (55, 5%) (16). Cheong et al. estudou 91 doentes com logorreia (julho de 2010 a fevereiro de 2011) em Singapura, e encontrou uma frequência de 52, 7% dos doentes do sexo masculino (17). Burgos et al. (11) relatou que 56% das pessoas que sofrem de otite externa eram do sexo masculino, com uma idade média de 30,5 anos. Hajjartabar informou que 32, 21% dos doentes com otite externa eram mulheres (18). Embora as mulheres tendem a ser mais conscientes da saúde, a maioria das mulheres em nosso estudo foram empregadas domésticas, o que pode ter contribuído para a condição como a umidade relativa pode afetar as condições da orelha, como relatado anteriormente em outros estudos sobre otite em geral (9, 11, 19).no nosso estudo, indivíduos de meia idade (35 a 44 anos) foram mais frequentemente infectados do que os outros grupos. Rowlands et al. em um estudo no Reino Unido revisou todos os registros médicos relevantes de pacientes que foram encaminhados para clínicas por causa de otite externa, e extraiu informações sobre a idade, sexo, episódios de otite externa, tratamentos prescritos e eczema a partir desta base de dados. Eles concluíram que otite externa é comum em todos os grupos etários (20). Estes resultados não estavam de acordo com nossos achados; isso pode ser devido às diferenças de estilo de vida, temperatura e acesso aos centros de saúde entre as diferentes populações (19). As razões para estes resultados podem ser cerúmeno mais compacto, jab pacientes, fatores ambientais, e clima. No entanto, também deve notar-se que o nosso estudo foi realizado em doentes com idade superior a 18 anos.a perda auditiva, inchaço, comichão, logorreia e dor foram os resultados clínicos mais comuns no nosso estudo. Al-Asaaf et al. relataram que a dor e o eritema são os achados clínicos mais comuns em doentes com otite externa; o edema teve uma baixa incidência (21). Num outro estudo, a perda auditiva, a otalgia e a logorreia foram os achados clínicos mais frequentes na otite externa (2). Da mesma forma, Schaefer et al. relataram que a inflamação, a otalgia e a comichão foram os sintomas mais frequentes nos doentes (22). Hui et al. relate na sua revisão que a otalgia e a comichão com ou sem perda auditiva ou dor estão frequentemente presentes na otite externa, enquanto que o eritema com ou sem logorreia são observados em canais auditivos com otite externa (3). Os resultados do nosso estudo e dos estudos acima mencionados não são inteiramente consistentes. No entanto, a dor foi o sintoma comum a todos os estudos (3, 23), enquanto sintomas como comichão, otalgia, logorreia e perda auditiva podem estar presentes em outras doenças do ouvido externo (10). É possível que os vários tipos de patógenos, causando a doença, a variação na anatomia do ouvido, e no sistema imunológico dos pacientes pode levar a diferenças nos sinais e sintomas observados entre os estudos (23).os resultados da cultura de espécimes no meio mostraram que a bactéria mais comum envolvida foi Bacillus spp., seguido de Staphylococcus coagulase-negativos e Difteroid spp., que concordou com os resultados do exame direto. Muitas bactérias podem causar otite externa (24). Enoz et al. foram estudados 362 esfregaços nos ouvidos de doentes com diagnóstico clínico de otite externa; destas, 219 culturas foram positivas e 267 tipos de organismos foram cultivados. Entre estes isolados, 86,16% eram bactérias aeróbias ou bactérias mistas, 12,1% eram anaeróbios, e 17,5% eram poli-microbianos (25). Em outro estudo, P. aeruginosa foi o microorganismo mais comumente identificado, seguido por Aspergillus niger (11). Roland et al. estudaram-se 2838 colónias bacterianas isoladas a partir de espécimes Auriculares de otite externa; P. aeruginosa, S. epidermidis e S. aureus foram as mais frequentemente isoladas (26). Al-Asaaf et al., em Omã, relatou que P. aeruginosa e S. aureus foram isolados em 39% e 18% dos doentes com otite externa, respectivamente (21). Amigot et al. na Argentina, foram realizados exames de micologia e bacteriologia em 294 amostras isoladas do canal auditivo externo. Os resultados bacteriológicos em 52 doentes (23, 6%) foram negativos, enquanto que os resultados de P. aeruginosa, P. mirabilis e Staphylococcus aureus foram frequentemente identificados. P. aeruginosa, que era a espécie bacteriana mais comumente encontrada, não tinha nenhuma associação com nenhum fungo (27).
Nogueira et al. isolados 22 organismos a partir de 27 amostras de otite externa por cultura. S. aureus foi a bactéria mais isolada, e 22,73% das amostras eram poli-microbianas. Os organismos fúngicos foram isolados em 18,18% das amostras, e envolveram principalmente Candida spp. (28). Ninkovic et al. no Reino Unido (2007) relatou que P. aeruginosa (45,1%), e S. aureus (9%), e bactérias anaeróbias (6,3%) foram as bactérias mais comuns isoladas de espécimes de otite externa (15). Hajjartabar estudou 176 doentes com história de problemas auditivos e que nadaram em piscinas. Culturas de 142 dessas pessoas positivas para bactérias aeróbias revelaram P. aeruginosa em 79,3% dos pacientes (18). Cheong et al. estudou 91 doentes com logorreia em Singapura durante Julho de 2010 a fevereiro de 2011; as bactérias mais frequentemente cultivadas foram P. aeruginosa (31, 6%), S. aureus sensível à meticilina (16, 8%) e S. aureus resistente à meticilina (4, 2%) (17). Num outro estudo, as bactérias mais comuns isoladas de doentes com otite externa foram P. aeruginosa (38%), S. epidermidis (9, 1%) e S. aureus (7, 8%) (26). Assim, na maioria dos estudos, P. aeruginosa e S. aureus foram relatadas como as bactérias mais comumente isoladas do canal auditivo em otite externa, o que não foi consistente com os nossos resultados. Estas diferenças podem ser devidas à diferente prevalência de microrganismos em diferentes regiões.
no nosso estudo 12, 94% das culturas foram negativas para todo o crescimento bacteriano, o que foi semelhante aos achados por Kuczkowski et al. a OMS informou que 19,3% das culturas de descarga de otite eram negativas para o crescimento bacteriano (4). A nossa pesquisa mostrou que a bactéria mais isolada foi Bacillus spp., mas estes são flora normal, que não pode ser considerado como um agente patogênico em otite externa. Os exames diretos e a cultura mostraram uma presença mista de bactérias e fungos; portanto, recomenda-se que ambos os organismos sejam considerados no Protocolo para o tratamento da otite externa.