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O que dizem os textos modernos de patologia e Fisiopatologia?

para ter certeza: pode-se encontrar muitos textos patológicos (principalmente publicados antes de meados da década de 1990) que não incluem referências a esquizofrenia, transtorno bipolar, ou condições psiquiátricas relacionadas.12 também pode ser tecnicamente verdade que os textos patológicos não declaram categoricamente, ” esquizofrenia e transtorno bipolar são doenças cerebrais.”Também pode ser verdade que os textos patológicos não afirmam que” doença mental “é” realmente uma doença cerebral”, como Schaler quer formular a questão.5 de fato, essa formulação deselegante levantaria— para patologistas como para filósofos-todos os tipos de problemas lógicos e linguísticos (por exemplo, “como poderia algo “mental” ser localizado em um objeto físico como o cérebro?” etc.). No entanto, a minha revisão de numerosos textos patológicos contradiz a afirmação de que não reconhecem a esquizofrenia como uma forma genuína de doença. Mesmo a desordem bipolar está gradualmente alcançando o reconhecimento como uma doença em alguns textos recentes, embora isso esteja além do escopo do presente comentário.vamos começar com a introdução de Boyd ao estudo da doença, décima primeira edição, publicada em 1992.13 o autor, Dr. Huntington Sheldon, era na época professor de patologia na Universidade McGill. O Dr. Sheldon classifica a esquizofrenia sob a rubrica “distúrbios funcionais”.”Ele continua argumentando que a esquizofrenia pode ser considerada como um câncer da mente, corroendo a própria alma do paciente.”13 Agora, aqueles que acreditam que a esquizofrenia é apenas uma doença “metafórica” podem descartar a descrição vívida de Sheldon como mera imagem poética—não o material da ciência dura. No entanto, Sheldon continua a notar os efeitos benéficos da hemodiálise em “um pequeno grupo de esquizofrênicos…” levando-o a supor que pode haver “…uma substância bioquímica…que afeta diretamente o funcionamento ordenado do sistema nervoso central” na esquizofrenia.13

quase uma década após o Dr. Sheldon escreveu isso, encontramos outra discussão sobre esquizofrenia no livro, Biologia da doença, Segunda Edição, por Phillips, Murray e Kirk.14 Embora este não seja, sem dúvida, um livro-padrão sobre patologia (também tem como objetivo englobar elementos de medicina clínica), o Dr. Murray foi então no departamento de patologia da Universidade de Birmingham, Reino Unido. Ao todo, há sete páginas no texto que tratam da esquizofrenia. A esquizofrenia é considerada em detalhes no capítulo intitulado “aspectos psicológicos e sociais da doença”.”Phillips, et al., observe que, ” uma variedade de Investigações clínicas e técnicas de imagem…revelaram uma série de descobertas interessantes , incluindo evidências de atrofia cerebral, disfunção do lobo temporal esquerdo, evidência de perda neuronal e desorganização.”14

o texto continua a notar que o significado dos achados patológicos “inconsistentes” na esquizofrenia são “…uma questão de especulação atual;” no entanto, segue-se uma afirmação criticamente importante: “…a biologia desta doença é ainda mal compreendida.”14

Agora, os críticos do diagnóstico psiquiátrico podem apressar—se a aproveitar as palavras “mal compreendido” – mas isso seria um erro filosófico da primeira magnitude. A biologia de muitas doenças, incluindo alguns tipos de câncer, é “mal compreendida”.”As palavras críticas São” esta doença.”Simplesmente não há dúvida de que os autores do texto vêem a esquizofrenia como uma doença—e que essa classificação não depende de termos uma compreensão completa da biologia da esquizofrenia.os significados das palavras não caem em nossas cabeças como formas platônicas caindo do céu. Como argumentou o filósofo Ludwig Wittgenstein, 15 significados evoluem em contextos humanos para atender às necessidades humanas e Humanas. É precisamente por isso que Phillips, Murray e Kirk14 podem usar confortavelmente o termo doença em referência à esquizofrenia e ter confiança de que milhares de leitores entenderão por que eles o fazem.outras referências à esquizofrenia podem ser encontradas em textos patológicos padrão, como o Livro de Oxford de patologia.16 curiosamente, neste último, a esquizofrenia é brevemente mencionada no capítulo intitulado “Análise Genética Molecular da doença arterial coronária”.”Os autores estão discutindo uma série de condições médicas e seus padrões familiares: “ataques cardíacos precoces…diabetes dependente de noninsulina, hipertensão, esquizofrenia, e alguns tipos de cancros muitas vezes ‘funcionam em famílias;’ mas todos esses transtornos também têm um forte componente ambiental.”16

críticos da psiquiatria às vezes fazem grande parte da distinção entre doença e desordem; na verdade, no entanto, estes termos são usados quase indistintamente, se não promiscuamente, na literatura histórica da medicina.10 é evidente, em qualquer caso, que para os autores do Livro de Oxford, a esquizofrenia está na mesma “família” básica de condições como a diabetes mellitus e alguns tipos de câncer.

sem dúvida, o golpe de misericórdia para a afirmação de que a patologia textos não reconhecer a esquizofrenia é entregue pelo livro, A Neurológico de Demência editado por janeiro deste ano) e Morris, em que 20 páginas de texto, incluindo um capítulo inteiro por Harrison) discutir a neurológico da esquizofrenia.17 finalmente, mesmo um livro de patologia forense 18 inclui uma breve discussão sobre a esquizofrenia como um exemplo de “doença mental endógena”.”