PMC

desconcertante mistério de por que tantos crânios do período Neolítico foram descobertos em todo o mundo, com orifícios de trepanação foi resolvido por quase 25 anos, e ainda assim, esse fato não tem percolados através cirúrgica recente história. Assim, desinformado, o mistério continua a perplexar os historiadores médicos. Para sobre o mesmo período de tempo, o “Renascimento” de médico, cientista, pesquisador e médico historiador, o final de Plinio Prioreschi (1930-2014), M. D., Ph. D., alertou os médicos e cirurgiões para o perigo de negligenciar a história médica e delegar a tarefa para profissionais (social) historiadores com pouco ou nenhum tratamento médico ou cirúrgico de conhecimento. Médicos, cirurgiões e, neste caso, neurocirurgiões, embora ocupados com suas práticas, pesquisas e ocupados com novos avanços cirúrgicos e tecnológicos, não devem negligenciar a história médica e cirúrgica.

Retornar para o assunto em mãos, quando eu escrevi a minha série de artigos sobre “a Violência, a doença mental e o cérebro – Uma breve história da psicocirurgia” (2013), eu ofereci a concepções convencionais sobre o tema da trepanação em medicina primitiva:

“a Trepanação (ou trepanação) de crânio humano é o mais antigo documentado procedimento cirúrgico realizado pelo homem. Crânios trepanados foram encontrados desde o Velho Mundo da Europa e Ásia até o novo mundo, particularmente o Peru na América do Sul, desde a Era Neolítica até o início da história. Podemos especular porque é que esta cirurgia craniana foi feita por xamãs ou feiticeiros, mas não podemos negar que uma das principais razões pode ter sido alterar o comportamento humano – numa especialidade, que em meados do século XX passou a ser chamada psicocirurgia!seguindo os passos do renomado médico e historiador médico Dr. William Osler e outros convencionais, estudiosos, eu ainda declarou: “Certamente, podemos supor que, intratável, dores de cabeça, epilepsia, animistas possessão por espíritos malignos, ou doença mental, expressa pelo errôneo ou comportamento anormal poderia ter sido indicações para intervenção cirúrgica prescrito pelo pajé da tarde de Pedra ou início da Idade do Bronze.”A more recent and substantive paper from the related fields of anthropology and bioarchaeology still substantiates the conventional views of ancient cranial surgery as it relates to Peru (C. A. D. 1000-1250).infelizmente, não tinha lido o Dr. O artigo seminal de Prioreschi, “Possible reasons for Neolithic skull trephining”, no qual ele tinha, de fato, desvendado o mistério dentro de um enigma de por que os cirurgiões primitivos do período Neolítico realizaram trepanações e em tão alta frequência. Recentemente, finalmente tive a oportunidade de ler o primeiro volume sobre “Medicina primitiva e antiga” da monumental história da Medicina do Dr. Prioreschi. Assim armado, revisitei o assunto e analisei cuidadosamente a hipótese proposta pelo Dr. Prioreschi.Prioreschi revisou extensivamente a história cirúrgica e não encontrou nenhuma explicação coesa para o fenômeno. Estimulado pelo mistério não resolvido, ele aplicou o raciocínio dedutivo do célebre, mas fictício detetive Sherlock Holmes (criado por outro médico e autor, Sir Arthur Conan Doyle), para a tarefa e chegou à explicação lógica que se segue. Antes de discutirmos a intrigante hipótese de Prioreschi, devemos primeiro considerar alguns fatos-chave relacionados com o problema em questão.em primeiro lugar, mais de 1500 crânios trepanados foram descobertos em todo o mundo, da Europa e Escandinávia à América do Norte, da Rússia e China à América do Sul (particularmente no Peru). A maioria das séries relatadas mostram que de 5% a 10% de todos os crânios (por exemplo, variando de “até 2,5% até 19%”) encontrados no período Neolítico foram trefinados com aberturas únicas ou múltiplas do crânio de vários tamanhos. Muitos dos crânios mostram evidências de fraturas (ou seja, metade de todos os descobertos na América do Sul). Em alguns casos, as operações estavam incompletas, como se os pacientes acordassem subitamente e terminassem o procedimento. Algumas aberturas do crânio mostraram evidência de cura, o que significa que os pacientes sobreviveram às operações; outros não .5]. Nestes últimos casos é impossível determinar se os pacientes já estavam (ou recentemente) mortos ou se os pacientes morreram logo após o procedimento. Trepanações (ou trepanações) foram realizadas em crianças, bem como adultos e em ambos os machos e fêmeas. A maioria das trepanações, no entanto, foram encontradas em machos adultos. Uma variedade de técnicas foram utilizadas para trepanação em todo o mundo, incluindo o abate, corte, e tanto reto e curvado ranhura do crânio. A dura-máter, suspeitamos, não foi penetrada. Apesar de reclamações foram feitas por alguns paleopathologists (e, mais recentemente, bioarchaelogists) para o efeito – ou seja, que eles possam determinar se os pacientes foram recentemente mortas ou morreram logo após (ou durante o procedimento), através de exame de arestas biseladas do trephined crânio – esta determinação, na maioria dos casos não pode ser feita de forma convincente ou com qualquer grau de certeza. Os critérios utilizados por estes investigadores para tentar fazer com que esta determinação, de facto, não seja fiável. Este fato deve ser declarado porque algumas das razões previamente entretidas (incluindo minhas próprias idéias anteriormente mantidas) determinaram as razões postuladas para as trepanações. Como se observou acima em minha própria citação, as razões para trepanação foram muitas, girando em vários temas. Pelo menos uma ou mais razões dependia de se o paciente estava vivo (ou seja, como para efeito um tratamento cirúrgico sobrenatural ou naturalista) ou morto (ou seja, um tratamento cirúrgico sobrenatural)., como um ritual mágico sobrenatural ou meramente para obter fragmentos de crânio como amuletos) no momento da trepanação.

pré-histórico crânio feminino adulto de San Damian, Peru (trepanação não selada). Cortesia de San Diego Museu do Homem e à sua publicação, intitulada Trephined Crânios; publicado em 1980

Crânio Humano Pré-histórico com múltiplas trepanações, incluindo trepanações incompletas, de Monte Albán, México, Museo del Sitio. Cortesia da Medical News Today, Prehistoric Medicine, MediLexicon International Ltd

pré-histórico crânio feminino adulto de Cinco Cerros, Peru (trepanação não selada). Cortesia de San Diego Museu do Homem e à sua publicação, intitulada Trephined Crânios; publicado em 1980

pré-histórico crânio masculino de Cinco Cerros, Peru (trefinação curada). Cortesia de San Diego Museu do Homem e à sua publicação, intitulada Trephined Crânios; publicado em 1980

Section of prehistoric human skull with incomplete trepanation, C. A. D. 1000-1250. Caveiras de cavernas escavadas no centro-sul da província de Andahuaylas, nos Andes, Peru. Cortesia da actual Universidade da Califórnia em Santa Barbara. Crédito da foto: Danielle Kurin

em Segundo lugar, Prioreschi apontou importantes fatos adicionais. O homem Neolítico era um caçador e a sua experiência de vida girava em torno desta actividade. As pinturas das cavernas também testemunham este fenómeno. Consequentemente, ele estava muito ciente de Caça e ferimentos de guerra. O homem Neolítico notou, por exemplo, que lesões penetrantes no peito e abdômen eram geralmente fatais para o homem e o animal. Da mesma forma, lesões maciças na cabeça foram invariavelmente letais. No entanto, lesões bruscas na cabeça, se não maciças, não eram invariavelmente fatais. Com leves golpes na cabeça, homem ou animal pode ser derrubado brevemente e, em seguida, levantar e correr. Em outras ocasiões, um homem poderia ser deixado para” morto “na parte de trás da caverna, mas depois de um período de tempo, ele poderia” milagrosamente “recuperar e se tornar “morto-vivo”.”Foi apenas com ferimentos na cabeça que o homem primitivo observou que este fenômeno ocorreu-ou seja, de repente se tornar “morto” após uma lesão e, em seguida, “morto-vivo.”Ou, como poderíamos descrevê-lo, que um ferimento na cabeça causado uma perda momentânea de consciência (LOC), como em uma concussão, ou um mais prolongado LOC, como em um cerebral ou tronco encefálico contusão – e, em seguida, recuperar o edema cerebral diminuiu e circuitos neurais foram restabelecidos. É claro que o homem primitivo não compreendia a fisiopatologia envolvida. Para o homem da Idade da Pedra, também não havia consciência da inevitabilidade da morte e nenhuma mortalidade reconhecida como parte e parcela da condição humana. Doenças, dor e sofrimento, e morte ocorreram como resultado de feitiçaria, espíritos malignos, ou alguma outra intervenção sobrenatural. As pessoas poderiam tornar-se gradualmente “mortas” de uma doença ou lesão e, em seguida, tornar-se “mortos-vivos” por causa de algum fenômeno. No caso de lesões, estas condições foram causadas por acontecimentos específicos observados, tais como lesões penetrantes ou golpes graves. Estas ocorrências não ocorreram aleatoriamente. Tal foi também o caso de se tornar “morto” e “morto-vivo”, e o cirurgião primitivo dos tempos neolíticos compreensivelmente argumentou que ele também poderia fazer algo para trazer de volta à vida aqueles indivíduos essenciais para a sobrevivência do grupo.

Observar que pequenas lesões na cabeça, mais freqüentemente do que outras lesões, que resultou na morte” (i.é., LOC com uma concussão ou uma contusão, resultando em coma) e “imortal” (i.é, recuperação espontânea), devem, de acordo com Prioreschi, vir a crer que “algo na cabeça tinha a ver com o imortal.”Mais golpes não cumpriria o ritual, mas uma abertura na cabeça, a trepanação, poderia ser “a ativação do elemento, que” a lei que poderia permitir que o demônio deixe o corpo ou o espírito para entrar, para o necessário “imortal” processo para tomar lugar. Se as divindades tiveram que entrar ou sair da cabeça, a abertura teve que ser suficientemente grande. Prioreschi escreve: “parece que ele estava tentando lembrar para a vida pessoas que tinham morrido (ou estavam morrendo) sem feridas (ou com menores), em outras palavras, pessoas afetadas por doenças e pessoas cujas pequenas feridas (e.g., fraturas não localizadas do crânio com pequenas lacerações do couro cabeludo) não eram tão graves a ponto de evitar “imortal”;.”Trepanações incompletas, como mencionado anteriormente, são explicadas, não porque os pacientes morreram durante o procedimento, mas por causa dos pacientes acordarem e interromperem o procedimento, tornando-se subitamente “mortos-vivos”.”

a cabeça foi escolhida para o procedimento, não por causa de qualquer importância intrínseca particular ou por razões mágicas ou religiosas, mas por causa da experiência única e universalmente acumulada observada pelo homem primitivo na Idade da Pedra com ferimentos na cabeça onipresentes durante altercações e caça. Caso contrário, o osso pélvico ou fémur poderia ter servido o mesmo propósito. Devemos lembrar que mesmo as civilizações Egípcias, mesopotâmicas, hindus e até helênicas muito mais avançadas acreditavam que o coração era o centro do pensamento e das emoções, não o cérebro. De fato, a associação do coração com as emoções permaneceu até a idade atual.uma vez que a maioria dos crânios neolíticos não eram trefinados, Prioreschi sugeriu que o procedimento era reservado para os membros masculinos mais proeminentes do grupo e suas famílias. Creio que a hipótese de Prioreschi é válida e a sua tese quase certamente correcta, a menos que novas provas provem o contrário.: O homem na Idade da Pedra em todo o mundo mergulhado no onipresente prática do Neolítico trepanação para trazer de volta à vida ou efeito de reanimação (o ato de “imortal”) de membros proeminentes do grupo que foram considerados “mortos” pelos seus próprios primitiva concepção da morte e do morrer de tanto grave doença ou lesão. A trepanação foi um esforço que o cirurgião primitivo achou que valia a pena fazer para trazer de volta à vida aqueles indivíduos proeminentes considerados essenciais para a sobrevivência do grupo na fase Neolítica do desenvolvimento social humano.