Pneumonia bacteriana

pneumonia bacteriana é um problema comum para muitas pessoas que vivem com HIV, mesmo para aqueles que têm altas contagens de células CD4 ou estão respondendo bem ao tratamento do HIV. Em um grande estudo, Adultos com HIV foram quase oito vezes mais propensos a ter pneumonia bacteriana do que os adultos, que são negativos, embora a incidência de pneumonia bacteriana tem diminuído desde a introdução de mais potente combinação de terapia antiretroviral (ARV) nos últimos anos.pneumonia bacteriana e infecções menos graves das vias respiratórias (vias respiratórias) podem ser causadas por uma de várias bactérias. A pneumonia com Streptococcus é a mais comum, seguida de Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Raramente, pneumonia bacteriana pode ser causada por Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae.

não só é mais provável que as pessoas com VIH desenvolvam pneumonia bacteriana em resultado de uma destas infecções, como também é mais provável que experimentem pneumonia recorrente. As pessoas com contagens CD4 abaixo de 100, e aqueles cuja infecção bacteriana se espalhou para além dos pulmões, estão em maior risco de morte por pneumonia bacteriana.as pessoas que vivem com HIV que fumam tabaco, consomem cocaína crack, são consumidores de drogas intravenosas, ou sofrem de alcoolismo ou doença hepática, estão provavelmente em maior risco de desenvolver pneumonia bacteriana do que as pessoas que vivem com HIV que não têm nenhum desses cofactores.quais são os sintomas e como é diagnosticado?os sintomas de pneumonia bacteriana incluem arrepios, arrepios e dor no peito. Febre, respiração rápida, ritmo cardíaco rápido e pieira são outros sinais de pneumonia bacteriana.

um diagnóstico de pneumonia bacteriana depende principalmente dos resultados de raios-X do tórax, análises ao sangue (especialmente aqueles que procuram as bactérias e medir o número de glóbulos brancos), e exame de amostras de sputum (flegm).uma vez que a pneumonia por Pneumocystis (PCP) é outra forma comum de pneumonia, especialmente em pessoas que vivem com HIV com sistemas imunológicos suprimidos, testes mais avançados de amostras de sputum podem ser necessários. Isto porque a pneumonia bacteriana e a pneumonia pneumocystis são tratadas de forma muito diferente. Por sua vez, é importante excluir PCP em algumas pessoas HIV positivo. O teste de PCP é recomendado se a pessoa tem menos de 250 células CD4, outros sinais de deficiência imunológica (tais como tordo), um histórico de PCP, ou um histórico de outra condição relacionada com a AIDS. Podem também ser necessários testes para detecção da tuberculose, como o teste cutâneo da tuberculina (TST). Devido ao aumento do risco de propagação da infecção para além dos pulmões em pessoas com contagens CD4 mais baixas, e porque Staphylococcus aureus resistente a medicamentos requer tratamento diferente, o seu prestador pode realizar uma análise ao sangue para procurar estas condições.como é tratado?

pneumonia bacteriana é tratada usando medicamentos chamados antibióticos. Existem normalmente três classes, ou grupos, de antibióticos que os prestadores de cuidados de saúde irão usar ao tratar pneumonia bacteriana:

• Beta-lactamas: Os medicamentos recomendados nesta classe incluem doses elevadas de amoxicilina (Amoxil), amoxicilina-clavulanato (Augmentin), cefpodoxima (Vantin) e cefuroxima (Ceftin). macrólidos: os dois macrólidos preferidos são a claritromicina (Biaxina) e a azitromicina (Zitromax). Acredita-se que os macrólidos tratam efetivamente um grande número de bactérias conhecidas por causar infecções respiratórias e pneumonia.tetraciclinas: o medicamento recomendado nesta classe é a doxiciclina (Oracea, Monodox). fluoroquinolonas: Os medicamentos recomendados nesta classe incluem levofloxacina (Levaquina), moxifloxacina (Avelox) ou gemifloxacina (Factive).recomenda-se a Associação de antibióticos

, preferencialmente um beta-lactame combinado com um macrólido. A doxiciclina pode ser utilizada no lugar de um macrólido. Para pessoas alérgicas à penicilina ou que receberam um beta-lactame nos três meses anteriores, pode ser utilizada uma fluoroquinalona.em casos mais raros, a pneumonia pode ser por vezes causada por estirpes de bactérias menos comuns. Para pessoas suspeitas de terem infecção por Pseudomona aeruginosa, é preferível uma combinação diferente de medicamentos. Para o beta-lactam, são recomendados os fármacos peracilin-tazobactam (Zosyn), cefepima, imipenem ou meropenem, em combinação com ciprofloxacina (Cipro) ou levofloxacina (Levaquina).quando se suspeita que Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)-uma infecção potencialmente perigosa resistente à droga—causa da pneumonia, os peritos recomendam que a vancomicina, possivelmente combinada com clindamicina (Cleocina) ou linezolida (Zivox), seja adicionada à terapêutica antibiótica regular.Pneumonia às vezes requer tratamento em um hospital, onde oxigênio e outros medicamentos podem ser administrados para garantir a eficácia e para tornar o paciente mais confortável.os doentes começam normalmente a sentir-se melhor dois a três dias após o início do tratamento. No entanto, completar o curso completo do tratamento é necessário, para garantir que a infecção é controlada e para evitar que a infecção se torne resistente aos medicamentos que estão sendo utilizados.síndrome chamada síndrome inflamatória de reconstituição imunológica (IRIS)—em que o tratamento anti-retroviral pode efectivamente exacerbar os sintomas de uma infecção oportunista devido a uma resposta imunitária reforçada, não foi notificado com pneumonia bacteriana.como é prevenido?
= = ligações externas = = Department of Health and Human Services, maintaining the health of the immune system, using ARV therapy, is one of the best ways to reduce the risk of developing bacterial pneumonia.

As pessoas com VIH com contagens de células CD4 superiores a 200 devem falar com os seus médicos sobre a administração da vacina pneumocócica pneumocócica polissacárida de 23 valentes (PPV) se não se lembrarem de ter recebido uma durante os últimos cinco anos. Embora a eficácia desta vacina não tenha sido estabelecida em ensaios clínicos envolvendo pessoas seropositivas, acredita-se que ofereça algum benefício para pessoas com VIH com sistemas imunológicos relativamente saudáveis. As pessoas que vivem com VIH devem considerar a possibilidade de serem revacinadas de cinco em cinco anos. O PPV também pode ser oferecido a pessoas com contagens CD4 inferiores a 200, no entanto, não há evidência de benefício neste grupo a menos que também iniciem a terapêutica com ARV.a administração anual de uma vacina contra a gripe (vacinação contra a gripe) pode também ser uma boa ideia para as pessoas que vivem com VIH. Muitas pessoas que experimentam a gripe, uma infecção viral, também podem desenvolver infecções bacterianas que podem levar a pneumonia. A redução do risco de gripe pode também reduzir o risco de pneumonia bacteriana.para as pessoas com VIH que experimentem recorrências frequentes de infecções respiratórias Bacterianas, incluindo pneumonia, pode ser necessário o uso regular de antibióticos. No entanto, as Diretrizes de tratamento recomendam contra a toma de antibióticos regularmente, a menos que eles também estão sendo usados para prevenir a pneumonia PCP ou complexo Mycobacterium avium (MAC). Isto porque existe um risco aumentado de efeitos secundários ou resistência bacteriana do medicamento se estes medicamentos são usados em uma base regular.há algum tratamento experimental?se gostaria de saber se é elegível para quaisquer ensaios clínicos que incluam novas terapêuticas para o tratamento ou prevenção de pneumonia bacteriana, visite: ClinicalTrials.gov, um site dirigido pelos Institutos Nacionais de saúde dos Estados Unidos. O site tem informações sobre todos os estudos clínicos relacionados ao HIV nos Estados Unidos. Para mais informações, pode ligar para o número livre de portagens em 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) ou email [email protected]

ast Reviewed: January 24, 2019

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