Prata Procedimento: Ressecção da Eminência Medial

– Discussão:
– Prata procedimento envolve a simples exostectomy;
– é, normalmente, efectuada ao longo w/ outros hálux valgo reconstrutiva procedimentos, tais como a chevron, Mcbride, ou osteotomia proximal;
no caso de uma osteotomia proximal, o enxerto ósseo ressecado da eminência medial pode ser usado como enxerto de osso para uma abertura cunha proximal osteotomia;
– indicações: jovens pts w/ destaque “joanete” w/ leve IMA & HVA,
– se excessivo medial da cabeça do metatarso eminência é extraída, medial instabilidade da articulação metatarsofalangeana resultados devido a deficiente suporte medial;
o resultado é hálux varo;

– Técnica:
– há alguns controversey como onde e como realizar a ressecção;
– ressecção no sulco sagital:
– alguns argumentam que a excisão começa no sulco sagital, que é o sulco entre a normal da cartilagem articular e a descoberta de cartilagem no lado medial da eminência;
– outros argumentam que a ressecção não deve ser realizada através de corte longitudinal groove, uma vez que a posição relativa de esse groove é variável;
– muitas vezes, w/ graves deformidades, o sulco sagital, que estará localizado no centro da cabeça do metatarso;
– w/ menos graves deformidades, o groove está localizado mais medialmente;
– ressecção radical da eminência, pode resultar na medial subluxação de sesamoids;
– ressecção flush w/ borda medial do pé:
– provavelmente, o melhor método é de ressecar a eminência medial flush w/ a borda medial do pé;
– alguns recomendam que a ressecção da eminência medial é realizada flush w/ o aspecto medial do metatarso do eixo;
– w/ esta abordagem, no entanto, um doloroso proeminência óssea pode permanecer ao longo do lado medial do pé;
– a lâmina de serra deve ser dirigido a partir de dorsal para plantar direção para dar um corte mais preciso