preditores da sobrevivência de doentes a longo prazo após bypass da perna da veia in situ☆, ☆ ☆

objectivo: o objectivo era determinar as taxas de sobrevivência a longo prazo dos doentes submetidos a cirurgia de bypass arterial distal e identificar os factores pré – operatórios que são preditivos da sobrevivência.Métodos: entre julho de 1986 e dezembro de 1995 foram realizados trezentos e cinquenta e oito procedimentos consecutivos de bypass da perna distal in situ. A relação entre 13 variáveis pré-operatórias e sobrevivência tardia foi determinada usando tanto técnicas estatísticas de univariato (Kaplan-Meier) quanto multivariato (regressão de Cox).resultados: as taxas de sobrevivência cumulativas aos 1, 3, 5 e 7 anos foram de 86.6% ± 2.0%, 63.2% ± 3.0%, 46.9% ± 3.4%, 35, 3% ± 3, 8%, respectivamente. Utilizando a regressão à Cox, verificou-se que quatro variáveis significativas estavam associadas a taxas de sobrevivência tardias mais baixas: sexo masculino, diabetes, insuficiência renal crónica (doentes com níveis de creatinina superiores ou iguais a 1.7 mg / dl ou 150 unidades SI), e história de doença cerebrovascular (p< 0, 001 para modelo). Quando nenhuma destas quatro variáveis estava presente, a taxa de sobrevivência prevista para 5 anos foi de 71%, enquanto que a taxa de sobrevivência foi reduzida para 43% a 60% quando uma estava presente, 23% a 42% Quando duas estavam presentes, 8% a 22% quando três estavam presentes, e 2% quando todas as quatro estavam presentes.conclusões: Este estudo define as taxas de sobrevivência a longo prazo num grupo de doentes após cirurgia de bypass distal e demonstra que certos factores pré-operatórios são preditivos da sobrevivência tardia. O conhecimento destes fatores pode ser útil para ajudar em decisões operacionais individuais entre tentativas agressivas de revascularização distal versus amputação primária. (J Vasc Surg 1997; 25: 899-904.)