Prescrição de Urodinâmica-quando deve ser prescrito um teste de Urodinâmica
Urodinâmica é considerado o padrão-ouro para a avaliação de perturbações do tracto urinário inferior. No entanto, saber exatamente quando prescrever um teste de urodinâmica pode ser confuso dependendo de quais diretrizes publicadas são seguidas. Aqui, avaliação urodinâmica e quando estes testes devem ser prescritos será discutido.o que é a urodinâmica?
a urodinâmica compreende uma série de testes 1 concebidos para avaliar a eficácia da bexiga e da uretra no que respeita à armazenagem e libertação da urina. Estes testes incluem a uroflowmetry, avaliação do volume residual pós-vazio, cistometria multicanal, profilometria de pressão uretral, eletromiografia e fluoroscopia. Uma ou todas estas avaliações podem ser realizadas quando o teste de urodinâmica é prescrito.
prós e contras do teste da urodinâmica
embora o teste da urodinâmica seja uma ferramenta de diagnóstico poderosa, não deve ser realizado de forma aleatória. Alguns destes testes, particularmente a fluoroscopia, podem ser caros para realizar e exigir equipamentos especializados, bem como pessoal clínico especialmente treinado. Muitos dos testes requerem cateterização, que é invasiva e pode aumentar a probabilidade de efeitos colaterais, tais como infecção do tracto urinário ou lesão da uretra/bexiga. Além disso, a urodinâmica não fornece um diagnóstico simples de “SIM” ou “não”. Em vez disso, estes testes fornecem aos médicos dados adicionais sobre a condição de um paciente, a fim de tomar a decisão mais informada sobre seus cuidados.por outro lado, a urodinâmica pode ser uma poderosa ferramenta de avaliação quando realizada corretamente. Podem ser determinadas as causas subjacentes para situações como incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência, micção frequente, dificuldade em urinar, micção dolorosa, infecções recorrentes do tracto urinário e outras doenças urinárias.quando deve ser prescrito um teste de Urodinâmica?
a Associação urológica Americana preparou uma diretriz para ajudar os clínicos quando prescrevem urodinâmica que é baseada em uma extensa revisão da literatura, bem como a opinião de especialistas no campo da urologia. Esta diretriz serve para auxiliar o clínico na seleção apropriada dos testes urodinâmicos apenas após a avaliação e caracterização dos sintomas ter sido realizada.sintomas do tracto urinário inferior quando os doentes apresentam sintomas do tracto urinário inferior, tais como micção dolorosa, incontinência, desconforto urinário, micção frequente, etc. os médicos podem prescrever testes residuais pós-vazios durante o exame inicial e durante um exame de acompanhamento. Para os pacientes do sexo masculino, testes uroflow podem ser usados durante tanto as consultas iniciais quanto em curso, particularmente quando os sintomas de micção anormal são descritos. A cistometria de enchimento multicanal pode ser prescrita a doentes em caso de suspeita de hiperactividade detrusor ou anomalias da bexiga, particularmente se a cirurgia for realizada. Para pacientes que sofrem de uma possível obstrução do pescoço da bexiga, urodinâmica vídeo também são uma opção.incontinência/Prolapso urinário de Stress quando os doentes apresentam sintomas de incontinência urinária de stress, ou seja, incapacidade de controlar a micção quando tosse, espirros ou outras situações que colocam stress nos músculos da bexiga ou da uretra, podem ser realizados testes urodinâmicos. A função uretral deve ser sempre avaliada quando se faz este diagnóstico.adicionalmente, os doentes que apresentem sintomas de incontinência urinária de esforço e que também apresentem sinais físicos da perturbação devem ser submetidos a urodinâmica multicanal. Se a cirurgia for realizada, o volume de urina residual pós-vazio deve ser avaliado.para mulheres com prolapso de órgãos pélvicos de alto grau que não apresentem sintomas de incontinência urinária de esforço, a urodinâmica multicanal pode ser prescrita para testar a incontinência de stress oculto e disfunção detrusor se também forem notificados sintomas do tracto urinário inferior.
bexiga hiperactiva, incontinência de Urgência, incontinência mista
para doentes que são incapazes de controlar as suas bexigas uma vez que a necessidade de urinar atinge e são diagnosticados com bexiga hiperactiva, incontinência de urgência ou incontinência mista, são frequentemente prescritos testes de urodinâmica. A cistometry2 de enchimento multicanal2 deve ser realizada se for considerado necessário para determinar se a culpa é da conformidade da bexiga, da hiperactividade detrusor ou de outras anomalias do tracto urinário, particularmente para os doentes que pretendem ser submetidos a cirurgia para controlar os seus sintomas. Além disso, os estudos de fluxo de pressão podem ser prescritos em pacientes com sintomas de incontinência de urgência após procedimentos de saída da bexiga para testar a obstrução da bexiga.a avaliação Urodinâmica pode ser crucial para determinar a causa dos sintomas. A avaliação da urina residual pós-vazia deve ser prescrita para qualquer doente com uma condição neurológica relevante que também relate sintomas do tracto urinário mais baixos 3. Deve também ser prescrito um cistometrograma complexo, bem como uma análise do fluxo de pressão. Se for determinado um volume de urina residual pós-vazio elevado, a fluoroscopia e/ou a Electromiografia também podem ser apropriadas.se você gostaria de oferecer urodinâmica de forma eficiente em sua prática, Nossos serviços de teste urodinâmica são uma ótima maneira de começar. Para obter mais informações, clique no botão abaixo.
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- Vignoli, G. (2016). Teste urodinâmico: quando e qual. Urodinâmica, 49-52. Doi: 10.1007/978-3-319-33760-9_4 Link
- Wyndaele, J. (1992). As sensações observadas durante o enchimento da bexiga são reprodutíveis durante a cistometria? Urologia Internationalis, 48(3), 299-301. Doi: 10.1159/000282354 Link
- Rosier, P. F. (2013). A evidência para a investigação urodinâmica de pacientes com sintomas de incontinência urinária. Relatórios F1000Prime, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 Link